Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 12 апреля 2021 г. N 463 "О порядке безвозмездного обеспечения медицинских и иных организаций донорской кровью и (или) её компонентами для клинического использования"
- Приложение 4. Информация о клиническом использовании донорской крови и (или) ее компонентов
Приложение 4. Информация о клиническом использовании донорской крови и (или) ее компонентов
Приложение 4
Утверждена
приказом Министерства
здравоохранения
Челябинской области
от 12 апреля 2021 г. N 463
Форма
Информация
о клиническом использовании донорской крови и (или) ее компонентов
__________________________________________________________________
наименование мед. организации
за _______________ 20__ г.
квартал
|
Наименование |
N строки |
Приход |
Расход |
Перелито |
|||||||
|
Остаток на начало квартала |
Получено |
Перелито |
Утилизировано |
Остаток на конец квартала |
|||||||
|
из ГБУЗ "ЧОСПК" и ее отделений безвозмездно |
из ГБУЗ "ЧОСПК" и ее отделений по договору (платно) |
из иных учр. сл. крови |
Списано по истечении срока хранения* |
Прочие |
Число реципиентов |
Кол-во трансфузий |
|||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
|
Итого эритроцитсодержащих компонентов донорской крови (л), в т.ч.: |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Эритроцитная масса (л) |
1.1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Эритроцитная масса лейкоредуцированная (л) |
1.2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Эритроцитная взвесь (л) |
1.З |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Эритроцитная взвесь лейкоредуцированная (л) |
1.4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Эритроцитная взвесь с удаленным ЛТС (л) |
1,5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Отмытые эритроциты (д) |
1.6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого концентрата тромбоцитов (л), в т.ч.: |
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Концентрат тромбоцитов из единицы крови (л) |
2.1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Концентрат тромбоцитов из единицы крови пулированный лейкоредуцированный (л) |
2.2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Концентрат тромбоцитов из единицы крови пулированный патогенредуцированный (л) |
2.3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Концентрат тромбоцитов, подученный методом афереза, лейкоредуцированный (л) |
2.4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Концентрат тромбоцитов, полученный методом афереза, патогенредуцированный (л) |
2.5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого концентрата тромбоцитов (ед.) в т.ч.: |
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
X |
X |
|
Концентрат тромбоцитов из единицы крови (ед.) |
3.1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
X |
X |
|
Концентрат тромбоцитов из единицы крови пулированный лейкоредуцированный (ед.) |
3.2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
X |
X |
|
Концентрат тромбоцитов из единицы крови пулированный патогенредуцированный (ед.) |
3.3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
X |
X |
|
Концентрат тромбоцитов, полученный методом афереза, лейкоредуцированный (ед.) |
3.4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
X |
X |
|
Концентрат тромбоцитов, полученный методом афереза патогенредуцированный, (ед.) |
3.5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
X |
X |
|
Криопреципитат (л) |
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Криопреципитат (ед.) |
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
X |
X |
|
Итого плазмы (л), в т.ч.: |
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Свежезамороженная плазма (л) |
6.1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Плазма патогенредуцированная (л) |
6.2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Иммунная плазма (л), в том числе с антителами против: |
6.3. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
SARS-CoV-2 (л) |
6.3.1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Антиковидная патогенредуцированная (л) |
6.3.2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Другая (л) |
6.3.3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|