Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсном отборе проектов инициативного бюджетирования на территории муниципального образования город Новороссийск

Приложение N 1
к Порядку применения
инициативного бюджетирования
в муниципальном образовании
город Новороссийск

Заявка
на участие в конкурсном отборе проектов инициативного бюджетирования на территории муниципального образования город Новороссийск

1. Наименование проекта инициативного бюджетирования (далее - Проект)

_________________________________________________________________________________

2. Сведения об Инициаторе проекта:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

                     (название, организационная форма)

3. Общая стоимость проекта (руб.)

_____________________________________________________________________________________

4. Место реализации проекта

_____________________________________________________________________________________

           (населенный пункт, юридический адрес объекта (при наличии))

5. Описание проекта:

5.1. Тип Проекта (необходимо выбрать одно мероприятие из предложенных):

	ремонт объектов социальной инфраструктуры;
	благоустройство улиц, дворовых территорий, площадей, набережных,
	детских игровых площадок, мест массового отдыха населения и других территорий;
	содержание мест захоронения;
	обустройство контейнерных площадок и мест складирования твердых
	коммунальных отходов;
	строительство и ремонт систем электро-, тепло-, водоснабжения и
	водоотведения находящихся в муниципальной собственности;
	строительство и ремонт автомобильных дорог местного значения в границах
	населенных пунктов;
	благоустройство школьных территорий;
	иные вопросы местного значения, предусмотренные Федеральным законом от 06.10.2003 года N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации".

5.2. Цель и задачи Проекта:

_____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________

5.3. Описание проблемы, на решение которой направлен Проект:

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

 (суть проблемы, ее негативные социально-экономические последствия, текущее состояние

    объекта, год постройки объекта общественной инфраструктуры, предусмотренного

               Проектом, степень неотложности решения и т.д.)

5.4. Информация о собственнике объекта:

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

5.5. Ожидаемые результаты:

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

   (указывается, как повлияет реализация Проекта на ситуацию в муниципальном

       образовании, какой будет получен социально-экономический эффект)

5.6. Прямые благополучатели:

Кто получит пользу от реализации проекта:

_________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

(опишите группы населения, которые регулярно будут пользоваться результатами Проекта)

Количество прямых благополучателей (человек): ______________

6. Смета   расходов   по   форме   согласно  приложению  1  к  настоящей  заявке  или

в унифицированной форме на электронном носителе.

При    предоставлении    сметы   расходов   по   утвержденной   форме   к   настоящей

заявке      дополнительно     прикладываются     документы,     подтверждающие

заявленные расходы.

7. Предусматривается ли софинансирование Проекта за счет внебюджетных средств:

	предусматривается в размере __________ тыс. рублей;
	не предусматривается

8. Предполагается ли дальнейшее содержание объекта:

	предполагается
	не предполагается

9. "Долговечность" результатов проекта (лет): _________________

10. Участие населения, индивидуальных предпринимателей, юридических лиц,

общественных объединений (трудовое участие, материалы и др.)

в реализации Проекта:

	предполагается
	не предполагается

11. Дополнительная информация и комментарии:

___________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Представитель (-и) инициативной группы:

_____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________

                       (Ф.И.О. полностью, подпись)

Контактный телефон: _____________

e-mail: __________________________

И.о. заместителя главы муниципального образования

Е.С. Азизов