Приложение 8. Рекомендации по медицинскому обеспечению поисковых и аварийно-спасательных работ в районе ответственности авиационного предприятия

Приложение 8

Рекомендации
по медицинскому обеспечению поисковых и аварийно-спасательных работ в районе ответственности авиационного предприятия*

------------------------------

* Приведены в соответствии с Руководством по поисковому и аварийно-спасательному обеспечению полетов гражданской авиации СССР (РМАСОП ГА-91)

------------------------------

1. Общие положения

1.1. Здравпункт является структурным подразделением авиационного предприятия (или медицинского учреждения гражданской авиации), которое принимает участие в проведении аварийно-спасательных работ.

1.2. Действия медицинских работников здравпункта определяются Инструкцией, разработанной для каждого авиационного предприятия применительно к местным условиям, в соответствии с нормативными документами Полномочного органа гражданской авиации Договаривающегося государства по организации и проведению поисковых и аварийно-спасательных работ.

1.3. Инструкция о действиях медицинского персонала при проведении аварийно-спасательных работ** является составной частью Инструкции по организации и проведению поисковых, аварийно-спасательных работ на аэродроме и в районе поисково-спасательного обеспечения полетов авиационного предприятия; она согласовывается и утверждается установленным порядком.

------------------------------

** Далее - Инструкция

------------------------------

1.4. Инструкция находится в папке документов дежурного медицинского персонала здравпункта и передается по смене, а выписки из неё - в территориальных органах здравоохранения (в части их касающейся).

1.5. К участию в проведении аварийно-спасательных работ могут привлекаться силы и средства службы экстренной медицинской помощи, где также должна находиться выписка из Инструкции, в части ее касающейся.

2. Содержание Инструкции

2.1.В Инструкции предусматриваются:

2.1.1. Порядок взаимодействия служб при организации и проведении поисковых и аварийно-спасательных работ.

2.1.2. Порядок формирования медицинского расчета аварийно-спасательной команды (АСК).

2.1.3. Порядок передачи сигналов "Тревога" или "Готовность".

2.1.4. Действия дежурного медицинского персонала здравпункта, руководителя медицинского расчета АСК после получения сигналов "Тревога" или "Готовность".

2.1.5. Порядок оповещения работников медицинских учреждений авиационного предприятия, лечебных учреждений территориальных органов здравоохранения, станций скорой помощи, службы экстренной медицинской помощи (днем, в вечернее и ночное время, выходные и праздничные дни) по номерам телефонов ответственных должностных лиц (списки телефонов систематически уточняются) и другой связи.

2.1.6. Пути следования медицинского расчета АСК к месту авиационного происшествия.

2.1.7. Действия дежурного медицинского персонала, остающегося на здравпункте.

2.1.8. Действия руководителя медицинского учреждения авиационного предприятия.

2.1.9. Действия ответственного дежурного врача станции скорой помощи и службы экстренной медицинской помощи, а порядок госпитализации пострадавших в лечебные учреждения определяются соответствующими нормативными документами.

2.1.10. Действия заведующего здравпунктом, который определяет и согласовывает с территориальными органами здравоохранения лечебные учреждения для эвакуации пострадавших в границах ответственности авиационного предприятия, количество санитарного транспорта, необходимого для эвакуации в соответствии с типом воздушного судна, терпящего бедствие.

2.2. К Инструкции прилагаются следующие документы:

2.2.1. Схема оповещения медицинского расчета АСК;

2.2.2. Схема района аэродрома, расположения стоянок и путей движения транспорта по аэродрому;

2.2.3. Схема размещения аварийных выходов на всех типах воздушных судов и порядок их открытия;

2.2.4. Список персонала здравпункта, входящего в медицинский расчет АСК;

2.2.5. Состав группы усиления, схема ее оповещения, сбора и доставки;

2.2.6. Карта расположения лечебных учреждений и пути следования к ним.

2.3. Действия медицинского расчета АСК на месте авиационного происшествия

2.3.1. До прибытия средств эвакуации медицинский расчет АСК:

- оказывает первую медицинскую помощь пострадавшим по жизненным показаниям;

- проводит сортировку пострадавших, определяет порядок и очередность транспортировки, готовит пострадавших к эвакуации;

- осуществляет сбор пострадавших в безопасном и удобном месте для подхода средств эвакуации.

2.3.2. После прибытия средств эвакуации медицинский расчет АСК отправляет пострадавших в лечебные учреждения и продолжает оказывать необходимую помощь.

2.4. Оснащение медицинского расчета АСК

2.4.1. Санитарный автомобиль постоянно находится при здравпункте и обеспечивает доставку медицинского расчета АСК к месту авиационного происшествия или месту сбора; водитель подчиняется дежурному врачу (фельдшеру) здравпункта.

2.4.2. Оборудование, которое находится постоянно в санитарном автомобиле:

-	Носилки	- 2 шт.
-	Кислородный ингалятор	- 1 комплект
-	Портативный аппарат для искусственной вентиляции легких	- 1 комплект
-	Брезентовое полотно 10x2 м	- 1 шт.
-	Фонарь электрический	- 1 шт.

2.4.3. По сигналу "Тревога" или "Готовность" санитарный автомобиль оснащается аварийными комплектами транспортных шин.

2.4.4. Аварийные комплекты обеспечиваются медикаментами, инструментами и перевязочным материалом из расчета оказания медицинской помощи десяти пострадавшим*; количество их определяется типом воздушных судов, обслуживаемых аэропортом.

------------------------------

* - Допускается формирование комплекта из расчета оказания медицинской помощи другому количеству пострадавших (например, 25)

------------------------------

2.4.5. Аварийные комплекты хранятся в здравпункте в опломбированном виде, в каждый из них закладывается опись медикаментов с указанием сроков их годности и даты стерилизации инструментов.

2.4.6. Состояние и оснащение комплектов контролируется с отметкой о проверке: заведующим здравпунктом - ежемесячно, а руководителем медицинского учреждения гражданской авиации - 1 раз в полгода, если здравпункт находится в структуре этого медицинского учреждения.

2.4.7. Содержание аварийного комплекта

-	Настойка йода в ампулах	- 20 амп.
-	Спирт нашатырный в ампулах	- 10 амп.
-	Спирт ректификат 96%	- 100 г.
-	Р-р морфия 1% (или промедола 2%)	- 5 амп.
-	Р-р кордиамина 25%	- 10 амп.
-	Р-р димедрола 0,5%	- 5 амп.
-	Полиглюкин (или его аналоги)	- 2 фл.
-	Система для инфузии одноразового пользования	- 1 шт.
-	Воздуховод для искусственного дыхания "рот в рот"	- 1 шт.
-	Жгут кровоостанавливающий	- 2 шт.
-	Роторасширитель	- 1 шт.
-	Языкодержатель	- 1 шт.
-	Воздуховоды обычные (для взрослых и детский) для профилактики западания языка	- 2 шт.
-	Ножницы	- 1 шт.
-	Скальпель остроконечный 150 мм*	- 1 шт.
-	Пинцет хирургический общего назначения 150 мм*	- 3 шт.
-	Зажимы кровоостанавливающие одно-, двузубые и зубчатые изогнутые N 1 (160 мм)*	- 5 шт.
-	Ножницы прямые 170 мм	- 1 шт.
-	Шприцы одноразового пользования 5 мл	- 10 шт.
-	Вата гигроскопическая 250 г. (стерильная)	- 2 пачки
-	Бинты 5x10 см стерильные	- 20 шт.
-	Бинты 7x14 см стерильные	- 20 шт.
-	Индивидуальные перевязочные пакеты	- 20 шт.
-	Салфетки стерильные 83x45 см	- 2 пачки
-	Косынки с булавками	- 15 шт.
-	Полотенца нестерильные	- 8 шт.
-	Простыня нестерильная	- 4 шт.
-	Лейкопластырь	- 2 шт.
-	Блокнот с карандашом	- 1 шт.
-	Фонарь электрический с батарейками	- 1 шт.
-	Бирки для сортировки пострадавших	- 150 шт.

------------------------------

* Стерилизуются в сухожаровом шкафу, хранятся в стерильном пакете

------------------------------

2.4.8. Комплект транспортных шин включает:

-	Шины для транспортной иммобилизации	не менее 20 комплектов
	(Шины хранятся с аварийными комплектами в клеенчатом или брезентовом чехле в подготовленном виде)

2.4.9. Автоприцеп - фургон со средствами доставки (утвержденными приказом по аэропорту) и оснащением:

-	Носилки (в зависимости от типов воздушных судов)	- 50% от наибольшей пассажировместимости ВС
-	Щиты (размеры которых позволят уложить их в носилки)	- 10 шт.
-	Шины для транспортной иммобилизации	- 30% от наибольшей пассажировместимости ВС
-	Брезентовое полотно 10x2 м	- 2 шт.
-	Одеяло байковое	- 20 шт.
-	Палатки с кольями (надувные)	- 2 шт.
-	Комплект сезонного дежурного обмундирования (сапоги, плащ)	- 2 компл.
-	Электрофонарь	- 3 шт.
-	Керосиновый фонарь "Летучая мышь"	- 2 компл.
-	Стол раскладной	- 2 шт.
-	Стулья раскладные	- 8 шт.

2.4.10. Оснащение медицинской аптечки носимого аварийного запаса

N п/п	Наименование препарата	Форма упаковки	Кол-во	Показания к применению
1.	Баралгин	амп. по 5 мл	10 ампул	Применяется для обезболивания при травмах, ожогах и других повреждениях, сопровождающихся болевым синдромом. Запрещается применение при травмах черепа и живота!
2.	Ципрофлоксацин	таблетки по 250 мг	40 табл.	Дают по 2 табл. через 8 часов при появлении симптомов инфекционных заболеваний или лучевой болезни
3.	Димедрол	таблетки по 50 мг	40 табл.	При аллергических реакциях, укусах змей, ядовитых насекомых и т.п., солнечных и других видах ожогов, по 1-2 табл. 2 раза в день
4.	Нитроглицерин	таблетки	40 табл.	При болях в области сердца - 1 таблетка под язык
5.	Феназепам	таблетки	20 табл.	При невротических состояниях, сопровождающихся тревогой, страхом, повышенной раздражительностью, эмоциональной неустойчивостью, панической реакцией, а также как противосудорожное и снотворное средство. По 1 табл. 2 раза в день
6.	Темпалгин	таблетки	20 табл.	При головной, зубной боли, а также при болях другой локализации, кроме болей в области живота
7.	Мазь тетрациклиновая Мазь эритромициновая	тубы	по 7 туб.	Глазная мазь для лечения и профилактики солнечных ожогов глаз, а также для местного применения при ожогах кожи, нагноениях, высыпаниях и т.п.
8.	Лейкопластырь	рулон	2	Для закрепления повязок
9.	Калия перманганат	флакон	1	Антисептическое средство наружно в виде водного раствора слабо-розового цвета для промывания ран, ожогов, полоскания рта и горла. Кроме того, для промывания желудка при отравлениях
10.	Спирт 70%	флакон	1	Для обработки места инъекций
11.	Шприцы одноразовые	5 мл	10 штук	Для инъекций баралгина
12.	Вата	упаковка	100 гр.	Для перевязок, компрессов, протирания места инъекции спиртом
13.	Жгут кровоостанавливающий	Резиновая лента	2	Для остановки кровотечения на верхних и нижних конечностях. При наложении жгута обязательно! вкладывать записку с указанием времени
14.	Мазь синтомициновая	туба	2	Для наружного применения
15.	Ножницы		1
16.	Салфетки стерильные	45x29 см 16x14 см	по 4 шт.	Для перевязок
17.	Бинты стерильные	50x10 см 7x14 см	по 5 шт.	Для перевязок
18.	Вата стерильная	100 гр.	1	Для перевязок