Приложение N 3. Заявление о согласии на обработку персональных данных

Приложение N 3
к Порядку проведения аттестации
кандидатов на должность руководителей
и руководителей муниципальных организаций,
подведомственных управлению образования
администрации города

                        В управление образования

                        администрации города Магнитогорска

                        от ____________________________________________

                        зарегистрированного по адресу: ________________

                        _______________________________________________

                        Удостоверение личности: Паспорт  гражданина  РФ

                        Серия ________________ N ______________________

                        Выдан _________________________________________

                                Заявление

               о согласии на обработку персональных данных

     Настоящим заявлением я, _________________________________________,

своей волей и в  своем   интересе   даю   согласие   на  обработку моих

персональных данных органам управления образования.

     Цель   обработки  персональных   данных:  аттестация  кандидата на

должность   руководителя   муниципальных  организаций, подведомственных

управлению образования администрации города.

     Перечень персональных данных, на обработку которых дано  настоящее

согласие:

     - фамилия, имя, отчество;

     - данные документа, удостоверяющего личность;

     - сведения о месте жительства;

     - должность, место работы;

     - стаж работы;

     - сведения о контактных данных;

     - уровень образования;

     - иные анкетные данные.

     Перечень действий  с  персональными данными, на совершение которых

дается согласие: сбор, систематизация, накопление, хранение,  уточнение

(обновление,  изменение),   использование, распространение (в том числе

передача),   обезличивание,   блокирование,   уничтожение  персональных

данных.

     Способы   обработки  персональных данных: на бумажных носителях; в

информационных   системах   персональных данных с использованием и  без

использования средств автоматизации, а также  смешанным  способом;  при

участии и при непосредственном участии человека.

     Срок,  в   течение которого действует согласие: до достижения цели

обработки персональных данных или до момента утраты необходимости в  их

достижении.

     Настоящее согласие  может   быть   отозвано  мной  путем  подачи в

управление образования администрации города  письменного  заявления  об

отзыве согласия.

Дата _______________________

_____________ (______________________)

    подпись     расшифровка подписи