Распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 25 февраля 2020 г. N 77-р "О дополнительных мероприятиях по профилактике и оказанию медицинской помощи больным гриппом и другими острыми респираторными вирусными инфекциями в Санкт-Петербурге в эпидемический сезон 2020 года"

В связи с ростом заболеваемости гриппом и другими острыми респираторными вирусными инфекциями (далее - ОРВИ), госпитализации больных с признаками тяжелой и среднетяжелой форм ОРВИ, увеличением числа случаев лабораторно подтвержденного гриппа, на основании постановления Главного государственного санитарного врача по городу Санкт-Петербургу от 17.02.2020 N 1 "Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и других ОРВИ в период эпидемического подъема 2020 года в Санкт-Петербурге":

1. Начальникам отделов здравоохранения администраций районов Санкт-Петербурга, руководителям стационарных медицинских организаций в течение всего периода эпидемического подъема обеспечить:

1.1. Выполнение постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.11.2013 N 63 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций".

1.2. Наличие неснижаемого запаса препаратов для профилактики и лечения гриппа, необходимого медицинского оборудования, средств индивидуальной защиты, дезинфицирующих средств в соответствии с расчетной потребностью на период эпидемического подъема.

1.3. Функционирование фильтров в медицинских организациях при входе с разделением потоков пациентов с признаками гриппа и ОРВИ и других заболеваний.

1.4. Максимальное обслуживание больных с подозрением на заболевание гриппом и ОРВИ на дому, в том числе неукоснительное выполнение вызовов в день их поступления.

1.5. Своевременное и в необходимом объеме оказание медицинской помощи, обратив особое внимание на обслуживание детского населения, беременных женщин и лиц из групп риска.

1.6. Сотрудников, оказывающих медицинскую помощь на дому больным гриппом и ОРВИ, медицинскими укладками, содержащими в том числе пульсоксиметры и средства индивидуальной защиты.

1.7. Активное медицинское наблюдение за беременными и пациентами из групп риска по осложненному течению гриппа (больные сахарным диабетом, ожирением II-III ст., ВИЧ-инфицированные и т.д.) при проведении амбулаторного лечения, включая патронаж на дому.

1.8. Своевременное выявление больных гриппом и другими ОРВИ и госпитализацию их в инфекционные стационары.

1.9. Госпитализацию больных гриппом и другими ОРВИ в сочетании с другими заболеваниями в соответствии с приложением N 1 к настоящему распоряжению.

1.10. Проведение диагностических исследований с целью этиологической расшифровки заболеваний гриппом и другими ОРВИ методом ПЦР и серологическими методами стационарных больных с тяжелыми формами гриппа и ОРВИ, в том числе осложненными пневмониями, в том числе в случае летальных исходов от внебольничных пневмоний при выявлении признаков вирусной этиологии пневмонии. Осуществлять забор материалов для лабораторной диагностики гриппа от больных и доставку материала в соответствии с приложением N 2 к настоящему распоряжению.

1.11. Сбор эпидемиологического анамнеза у лиц с признаками гриппа и ОРВИ с уточнением прививочного анамнеза по гриппу (указывать наличие или отсутствие вакцинации против гриппа в 2019 году в амбулаторных картах, историях болезни, в направлениях в стационар и на лабораторное обследование, при регистрации диагноза "грипп" в отделе учета и регистрации инфекционных и паразитарных заболеваний ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург").

1.12. Незамедлительное информирование территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу о возникновении очагов гриппа, других ОРВИ, внебольничных пневмоний с 5 и более взаимосвязанными случаями в коллективах детей и взрослых.

1.13. Ограничение плановой госпитализации и допуска посетителей к больным, находящимся в стационарах. При необходимости осуществления ухода за пациентами допускать посещения родственников с разрешения администрации. Не допускать к работе лиц с признаками ОРВИ, соблюдать "масочный" режим.

1.14. Запрет посещения структурных подразделений родовспомогательных стационаров и медицинских организаций второго этапа выхаживания новорожденных родственниками и лицами, не являющимися новорожденными, в стационары после прохождения фильтров на предмет выявления острых инфекционных заболеваний, в том числе ОРВИ.

1.15. Регистрацию подтвержденных летальных исходов от гриппа (после заключения Городской комиссии по анализу летальных исходов от гриппа и тяжелых форм других ОРВИ) и регистрацию летальных исходов внебольничных пневмоний в отделе учета и регистрации инфекционных и паразитарных заболеваний ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург".

1.16. Доставку патолого-анатомического материала для исследования на наличие вирусов гриппа в лабораторию особо опасных и вирусологических исследований ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург" (Санкт-Петербург, ул. Оборонная, д. 35) в случае летальных исходов:

от больных с подозрением на грипп (как с прижизненно установленным диагнозом "грипп", так и с предварительным посмертным диагнозом "грипп");

от больных с внебольничными пневмониями предположительно вирусной этиологии.

1.17. Обучение привлекаемого медицинского персонала мерам личной профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ, вопросам диагностики и лечения гриппа и ОРВИ.

1.18. Активизацию всех видов санитарно-просветительской работы по профилактике гриппа и ОРВИ среди населения.

2. Руководителям медицинских организаций, в которых предусмотрено дополнительное развертывание инфекционных коек для госпитализации больных гриппом и ОРВИ в период эпидемического подъема заболеваемости:

2.1. Обеспечить готовность стационаров к перепрофилированию коек для госпитализации больных гриппом и другими ОРВИ в соответствии с распоряжением Комитета по здравоохранению от 07.10.2019 N 536-р "Об утверждении оперативного Плана по дополнительному развертыванию инфекционных коек в Санкт-Петербурге в сезон 2019 - 2020 годов для госпитализации пациентов, больных гриппом и другими ОРВИ и о перечне учреждений, оснащенных аппаратами экстракорпоральной мембранной оксигенации".

Срок: с 25.02.2020.

2.2. Обеспечить организацию оказания консультативной помощи медицинскому персоналу стационаров по вопросам лечения и тактике ведения пациентов с тяжелыми формами гриппа, в том числе осложненного. Для осуществления круглосуточной консультативной работы выделить консультантов-экспертов по вопросам диагностики, лечения гриппа и ОРВИ, оказания экстренной помощи тяжелым больным, в том числе предусмотрев возможность формирования выездных консультативных бригад.

Срок: с 25.02.2020.

3. Главным врачам медицинских организаций, имеющих в составе клинико-диагностические и вирусологические лаборатории: проводить лабораторную диагностику гриппа и других ОРВИ у пациентов с тяжелыми формами заболевания ОРВИ и внебольничными пневмониями предположительно вирусной этиологии при нахождении пациента на стационарном лечении в учреждении методом ПЦР и серологическими методами с максимальным использованием мощностей.

Срок: в течение всего периода эпидемического подъема.

4. Главному врачу СПб ГБУЗ "Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина" обеспечить лабораторную диагностику гриппа у пациентов с тяжелыми формами заболевания ОРВИ и гриппа при нахождении пациента на стационарном лечении в государственных учреждениях здравоохранения методом ПЦР и серологическими методами с максимальным использованием мощностей.

Срок: в течение всего периода эпидемического подъема.

5. В случае выявления больных с тяжелыми формами внебольничных пневмоний, госпитализированных в стационары, биологический материал направлять в лабораторию особо опасных и вирусологических исследований ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург" по адресу: Санкт-Петербург, ул. Оборонная, д. 35, тел. 786-87-00, 786-99-39.

Срок: в течение всего периода эпидемического подъема.

6. Контроль за выполнением настоящего распоряжения возложить на первого заместителя председателя Комитета по здравоохранению Сарану А.М., заместителя председателя Комитета по здравоохранению Антипова Е.Ю.

Председатель Комитета по здравоохранению

Д.Г. Лисовец