Приложение N 3

Приложение N 3
к приказу министерства финансов
Сахалинской области
от 28.04.2021 N 3.03-13-п

Форма N 2
к типовой форме Соглашения о предоставлении из
областного бюджета субсидии некоммерческой
организации, не являющейся государственным
(муниципальным) учреждением
и Форма N 2 к
типовой форме Соглашения о предоставлении из
областного бюджета субсидии некоммерческой
организации, не являющейся государственным
(муниципальным) учреждением, в связи с оказанием
общественно полезных услуг, утвержденные приказом
министерства финансов Сахалинской области
от 25 декабря 2017 года N 41

Приложение N ___
к Соглашению
от _______ N ____

Отчет о достижении значений результатов предоставления Субсидии

							КОДЫ
			по состоянию на "__" _________ 20__ г.			Дата
						по Сводному реестру
Наименование Организации
Наименование главного распорядителя средств областного бюджета						по Сводному реестру
				(Главный распорядитель)
Наименование регионального проекта*(1)						по БК
Вид документа
	(первичный - "0", уточненный - "1", "2", "3", "...")*(2)
Периодичность: месячная; квартальная; годовая
Единица измерения: рубли						по ОКЕИ

Результат предоставления Субсидии*(3)	Единица измерения*(3)		Плановые значения*(4)	Фактически достигнутые значения
				на отчетную дату*(5)	отклонение от планового значения		причина отклонения
	наименование	код по ОКЕИ			в абсолютных величинах (гр. 4 - 5)	в процентах (гр. 6 / 4 x 100%)
1	2	3	4	5	6	7	8

Руководитель

(уполномоченное лицо) _________________ ___________ _____________________

                          (должность)    (подпись)  (расшифровка подписи)

Исполнитель ___________________ _______________________ _________________

                (должность)             (ФИО)                (телефон)

"___" ___________ 20__ г.

_____________________________

*(1) Указывается в случае, если Субсидия предоставляется в целях достижения результатов регионального проекта. В кодовой зоне указываются 4 и 5 разряды целевой статьи расходов областного бюджета.

*(2) При представлении уточненного отчета указывается номер корректировки (например, "1", "2", "3", "...").

*(3) Показатели граф 1 - 3 формируются на основании показателей, указанных в приложении к Соглашению, по Форме N 4к настоящей Типовой форме Соглашения.

*(4) Указываются в соответствии с плановыми значениями, установленными в Соглашении, по Форме N 4 к настоящей Типовой форме Соглашения.

*(5) Указываются значения показателей, отраженных в графе 1, достигнутые Получателем на отчетную дату.