Распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 27 апреля 2021 г. N 82-Р "Об организации медицинской помощи женщинам и несовершеннолетним с гинекологическими заболеваниями в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области" (с изменениями и дополнениями)

Распоряжение Министерства здравоохранения Московской области
от 27 апреля 2021 г. N 82-Р
"Об организации медицинской помощи женщинам и несовершеннолетним с гинекологическими заболеваниями в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области"

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.10.2020 N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (далее - Приказ N 1130н), а также в целях своевременного выявления, лечения гинекологических заболеваний у женщин и несовершеннолетних для сохранения репродуктивного здоровья населения, снижения показателей заболеваемости, инвалидности, смертности:

1. Утвердить прилагаемые:

1) Порядок оказания медицинской помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области (далее - Порядок оказания медицинской помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями);

2) Порядок организации медицинской помощи несовершеннолетним с гинекологическими заболеваниями в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области (далее - Порядок организации медицинской помощи несовершеннолетним);

3) Маршрутизацию несовершеннолетних для оказания медицинской помощи по профилю "гинекология" в медицинские организации государственной системы здравоохранения Московской области (далее - Маршрутизация несовершеннолетних для оказания медицинской помощи по профилю "гинекология");

4) Порядок оказания медицинской помощи женщинам при искусственном прерывании беременности в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области (далее - Порядок оказания медицинской помощи женщинам при искусственном прерывании беременности);

5) Порядок организации медицинской помощи женщинам в целях профилактики злокачественных новообразований шейки матки в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области.

2. Главным врачам медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области (далее - медицинские организации), в составе которых организованы гинекологические отделения, женские консультации и кабинеты врача-акушера-гинеколога:

1) обеспечить работу в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями и организацию гинекологических отделений в соответствии с требованиями к штатным нормативам и оснащению, установленными Приказом N 1130н;

2) организовать проведение скрининга на выявление злокачественных новообразований шейки матки и злокачественных новообразований молочных желез в рамках профилактического медицинского осмотра или первого этапа диспансеризации с охватом не менее 80% женского населения декретированного возраста и последующее диспансерное наблюдение, определив ответственное лицо за организацию скрининга;

3) обеспечить забор, хранение и транспортировку биологического материала для проведения жидкостной цитологии и типирования вируса папилломы человека (далее - ВПЧ-типирования) с целью выявления злокачественных новообразований шейки матки в условиях государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии" (далее - ГБУЗ Московской области МОНИИАГ) и государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Московский областной перинатальный центр" (далее - ГБУЗ Московской области МОПЦ);

4) обеспечить контроль за организацией своевременного обследования женщин с выявленной патологией при проведении скрининга на выявление злокачественных новообразований шейки матки и направления на консультацию к врачу-онкологу при наличии медицинских показаний;

5) предоставлять ежемесячно информацию о результатах скрининга на выявление злокачественных новообразований шейки матки нарастающим итогом к 5 числу месяца, следующего за отчетным в Центр профилактики рака шейки матки, организованный на базе ГБУЗ Московская область МОНИИАГ;

6) обеспечить оказание медицинской помощи несовершеннолетним с гинекологическими заболеваниями в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи несовершеннолетним и Маршрутизацией несовершеннолетних для оказания медицинской помощи по профилю "гинекология";

7) организовать медицинскую помощь женщинам при искусственном прерывании беременности и работу по профилактике абортов в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи женщинам при искусственном прерывании беременности;

8) организовать работу медицинских организаций по оказанию медицинской помощи женщинам и несовершеннолетним с гинекологическими заболеваниями в соответствии с требованиями Приказа N 1130н.

3. Главным врачам государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Московский областной перинатальный центр", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Видновский перинатальный центр", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Московский областной центр охраны материнства и детства", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Наро-Фоминский перинатальный центр", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Коломенский перинатальный центр", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Щелковский перинатальный центр", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Подольский родильный дом", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Одинцовская областная больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Красногорская городская больница N 1", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Раменская центральная районная больница", директору государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии":

1) организовать работу по искусственному прерыванию беременности по медицинским показаниям при сроке более 12 недель (до 22 недель и более 22 недель беременности), а также в сроке более 12 недель по социальным показаниям;

2) организовать формирование врачебной комиссии (консилиума) из врачей-специалистов учреждения с привлечением врачей специалистов (в том числе, дистанционно) медицинских организаций по профилю основного заболевания (состояния) беременной женщины, являющегося медицинским показанием для искусственного прерывания беременности.

4. Директору ГБУЗ Московской области МОНИИАГ Петрухину В.А.:

1) обеспечить исследование биологического материала для проведения жидкостной цитологии и ВПЧ-типирования с целью выявления злокачественных новообразований шейки матки, направленных из женских консультаций и кабинетов врачей-акушеров-гинекологов, организованных в медицинских организациях, расположенных на территориях городских округов Московской области: Подольск, Чехов, Мытищи, Королев, Щелково, Солнечногорск, Красногорск, Химки, Дубна, Одинцовский, Дмитровский, Серпухов, Протвино, Лотошино, Шаховская, Волоколамский, Рузский, Истра, Восход, Можайский, Власиха, Клин, Лобня, Долгопрудный, Талдомский, Лосино - Петровский, Краснознаменск, Фрязино;

2) обеспечить медицинские организации, расположенные на территориях городских округов Московской области, указанных в подпункте 1 пункта 4 настоящего распоряжения, одноразовыми расходными материалами для забора биологического материала для проведения жидкостной цитологии и ВПЧ-типирования;

3) обеспечить консультирование специалистов медицинских организаций по вопросам забора, хранения, оформления сопроводительной документации, транспортировки биологического материала для проведения жидкостной цитологии и ВПЧ-типирования;

4) организовать консультацию, обследование, лечение и наблюдение женщин из всех городских округов Московской области с выявленными доброкачественными и предраковыми заболеваниями шейки матки на базе Центра патологии шейки матки;

5) проводить анализ работы по скринингу на выявление злокачественных новообразований шейки матки медицинских организаций, представлять ежемесячно в Министерство здравоохранения Московской области нарастающим итогом к 5 числу месяца, следующего за отчетным, информацию о реализации мероприятий по скринингу на выявление злокачественных новообразований шейки матки.

5. Главному врачу ГБУЗ Московской области МОГТЦ Серовой О.Ф.:

1) обеспечить исследование биологического материала для проведения жидкостной цитологии и ВПЧ-типирования с целью выявления злокачественных новообразований шейки матки, направленных из женских консультаций и кабинетов врачей-акушеров-гинекологов, организованных в медицинских организациях, расположенных на территориях городских округов Московской области: Коломна, Люберцы, Орехово-Зуевский, Ленинский, Ступино, Кашира, Домодедово, Богородский, Балашиха, Пушкинский, Сергиево-Посадский, Раменский, Жуковский, Дзержинский, Котельники, Лыткарино, Бронницы, Электросталь, Электрогорск, Павловский Посад, Реутов, Шатура, Егорьевск, Воскресенск, Луховицы, Зарайск, Серебряные Пруды;

2) обеспечить медицинские организации, расположенные на территориях городских округов Московской области, указанных в подпункте 1 пункта 5 настоящего распоряжения, одноразовыми расходными материалами для забора биологического материала для проведения жидкостной цитологии и ВПЧ-типирования;

3) обеспечить консультирование специалистов медицинских организаций по вопросам забора, хранения, оформления сопроводительной документации, транспортировки биологического материала для проведения жидкостной цитологии и ВПЧ-типирования.

6. Главному врачу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Наро-Фоминский перинатальный центр" обеспечить проведение скрининга на выявление злокачественных новообразований шейки матки методом жидкостной цитологии женщин, направленных из женских консультаций и кабинетов врачей-акушеров-гинекологов городских округов Наро-Фоминский и Молодежный.

7. Управлению организационной и документационной работы Министерства здравоохранения Московской области обеспечить:

1) официальное опубликование настоящего распоряжения в газете "Ежедневные новости. Подмосковье" и размещение (опубликование) на сайте Правительства Московской области в интернет-портале Правительства Московской области;

2) размещение настоящего распоряжения на официальном сайте Министерства здравоохранения Московской области в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет";

3) направление копии настоящего распоряжения в Прокуратуру Московской области в течение 5 рабочих дней со дня его регистрации;

4) направление копии настоящего распоряжения вместе со сведениями об источниках его официального опубликования в Управление Министерства юстиции Российской Федерации по Московской области в семидневный срок после для первого его официального опубликования для включения в федеральный регистр нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

10. Контроль за выполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя министра здравоохранения Московской области Лазареву С.И.

Министр здравоохранения Московской области

С.А. Стригункова

Утвержден
распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 27.04.2021 N 21-р

Порядок
оказания медицинской помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области

1. Настоящий Порядок определяет процедуру оказания медицинской помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области (далее - медицинские организации).

2. Медицинская помощь при гинекологических заболеваниях оказывается в рамках первичной медико-санитарной (доврачебной и врачебной), специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности)", или "акушерское дело".

3. Основной задачей первичной медико-санитарной помощи гинекологическим больным является профилактика, раннее выявление и лечение наиболее распространенных гинекологических заболеваний, а также оказание медицинской помощи при неотложных состояниях, санитарно-гигиеническое образование, направленное на предупреждение абортов, охрану репродуктивного здоровья, формирование стереотипа здорового образа жизни, с использованием эффективных информационно-просветительских моделей (школы пациентов, круглые столы с участием пациентов, дни здоровья).

4. Первичная специализированная медико-санитарная помощь женщинам с целью профилактики, диагностики и лечения гинекологических заболеваний оказывается в женских консультациях и кабинетах врача-акушера-гинеколога в составе поликлинических подразделений медицинских организаций.

5. В рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляются профилактические медицинские приемы женщин, направленные на раннее выявление гинекологических заболеваний, патологии молочных желез, инфекций, передаваемых половым путем, ВИЧ-инфекции, подбор методов контрацепции, преконцепционную и прегравидарную подготовку.

6. В рамках профилактического медицинского осмотра или первого этапа диспансеризации проводится: скрининг на выявление злокачественных новообразований шейки матки (цитологическое исследование мазка (соскоба), в том числе жидкостная цитология, на наличие атипических клеток шейки матки и анализ на вирус папилломы человека (далее - ВПЧ-типирование)) и скрининг на выявление злокачественных новообразований молочных желез (маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм).

7. На этапе первичной медико-санитарной помощи врач-акушер-гинеколог взаимодействует со специалистами кабинета медико-социальной помощи женской консультации (специалистом по социальной работе, психологом) в части осуществления мероприятий по предупреждению абортов, проведения консультаций по вопросам социальной защиты женщин, обращающихся по поводу прерывания нежеланной беременности, формирования у женщины сознания необходимости вынашивания беременности и дальнейшей поддержки в период беременности и после.

8. Стационарная помощь женщинам с гинекологическими заболеваниями оказывается в гинекологических отделениях медицинских организаций, которые в зависимости от коечной мощности, оснащения, кадрового обеспечения разделяются на три группы (уровня) по возможности оказания медицинской помощи.

Штатные нормативы и стандарт оснащения гинекологических отделений медицинских организаций устанавливаются в зависимости от группы (уровня), объема проводимой работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов и стандарта оснащения согласно приложениям N 36, N 37 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.10.2020 N 1130н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология".

9. Структура гинекологических отделений медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области, оказывающих стационарную помощь женщинам с гинекологическими заболеваниями, указана в приложении к настоящему Порядку.

10. Критерии для определения этапности оказания стационарной медицинской помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями в гинекологических отделениях медицинских организаций:

1) первой группы (уровня):

состояния, требующие экстренной и неотложной медицинской помощи;

состояния, требующие планового оказания специализированной медицинской помощи в объеме, соответствующем уровню оснащенности и квалификации врача-акушера-гинеколога.

2) второй группы (уровня):

состояния, требующие экстренной или неотложной медицинской помощи, а также состояния, обусловленные гинекологической патологией и требующие оказания специализированной медицинской помощи с использованием в том числе современных медицинских технологий (эндоскопических, а также при необходимости привлечения смежных специалистов).

3) третьей группы (уровня):

состояния, обусловленные гинекологической патологией в сочетании с сопутствующей тяжелой соматической патологией, с тяжелыми гнойно-септическими осложнениями абортов и родов;

заболевания органов малого таза, сопровождающиеся выраженным спаечным процессом, с вовлечением соседних органов, опухоли половых органов больших размеров, неуточненного происхождения;

состояния, требующие оказания высокотехнологичной медицинской помощи, с использованием инновационных технологий, в том числе, с целью сохранения и восстановления анатомо-функционального состояния репродуктивной системы.

11. Гинекологическое отделение медицинских организаций осуществляет следующие функции:

оказание медицинской помощи женщинам с заболеваниями органов репродуктивной системы;

оказание медицинской помощи женщинам в связи с искусственным прерыванием беременности;

установление медицинских показаний для направления женщин в медицинские организации государственной системы здравоохранения Московской области для оказания им высокотехнологичной медицинской помощи;

проведение экспертизы временной нетрудоспособности, направление женщин с признаками стойкой утраты трудоспособности на медико-социальную экспертизу;

снижение больничной летальности от гинекологических заболеваний;

анализ причин гинекологической заболеваемости;

взаимодействие с женской консультацией, станцией (отделением) скорой медицинской помощи, поликлиникой, в том числе детской, противотуберкулезным, кожно-венерологическим, онкологическим диспансерами, Центрами профилактики и борьбы со СПИД.

внедрение в практику современных диагностических и лечебных технологий, новых организационных форм, средств профилактики и реабилитации женщин с гинекологическими заболеваниями.

Приложение
к Порядку оказания
медицинской помощи женщинам
с гинекологическими заболеваниями в
медицинских организациях государственной
системы здравоохранения
Московской области

Структура
гинекологических отделений медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области, оказывающих стационарную помощь женщинам с гинекологическими заболеваниями

N п/п	Группа (уровень) гинекологического отделения	Медицинская организация государственной системы здравоохранения Московской области (далее - медицинская организация), в составе которой организовано гинекологическое отделение	Наименование структурного подразделения медицинской организации
1	2	3	4
I. Гинекологические отделения третьей группы (уровня), в составе медицинских организаций
1.	3	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии"	Гинекологическое отделение
2.	3	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Видновский перинатальный центр"	Гинекологическое отделение
3.	3	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Коломенский перинатальный центр"	Гинекологическое отделение
4.	3	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной перинатальный центр"	Гинекологическое отделение
5.	3	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной центр охраны материнства и детства"	Гинекологическое отделение
6.	3	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Наро-Фоминский перинатальный центр"	Гинекологическое отделение
7.	3	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Щелковский перинатальный центр"	Гинекологическое отделение
8.	3	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Подольский родильный дом"	Гинекологическое отделение
9.	3	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области Одинцовская областная больница"	Гинекологическое отделение
10.	3	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Раменская центральная районная больница"	Гинекологическое отделение
11.	3	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Красногорская городская больница N 1"	Гинекологическое отделение
II. Гинекологические отделения второй группы (уровня) в составе медицинских организаций
1.	2	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Балашихинский родильный дом"	Гинекологическое отделение
2.	2	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Балашихинская областная больница"	Гинекологическое отделение
3.	2	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Воскресенская первая районная больница"	Гинекологическое отделение
4.	2	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Дмитровская городская больница"	Гинекологическое отделение
5.	2	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Долгопрудненская центральная городская больница"	Гинекологическое отделение
6.	2	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Домодедовская центральная городская больница"	Гинекологическое отделение
7.	2	Государственное автономное учреждение здравоохранения Московской области "Дубненская городская больница"	Гинекологическое отделение
8.	2	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Егорьевская центральная районная больница"	Гинекологическое отделение
9.	2	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Жуковская городская клиническая больница"	Гинекологическое отделение
10.	2	Государственное автономное учреждение здравоохранения Московской области "Клинская городская больница"	Гинекологическое отделение
11.	2	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Королевская городская больница"	Гинекологическое отделение
12.	2	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Лобненская центральная городская больница"	Гинекологическое отделение
13.	2	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московская областная больница имени профессора В.Н. Розанова"	Гинекологическое отделение
14.	2	Государственное учреждение здравоохранения Московской области "Мытищинская городская клиническая больница"	Гинекологическое отделение
15.	2	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Ногинская центральная районная больница"	Гинекологическое отделение
16.	2	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Орехово-Зуевская центральная городская больница"	Гинекологическое отделение
17.	2	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Раменская центральная районная больница"	Гинекологическое отделение
18.	2	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Сергиево-Посадская центральная районная больница"	Гинекологическое отделение
19.	2	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Серпуховский родильный дом"	Гинекологическое отделение
20.	2	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Солнечногорская областная больница"	Гинекологическое отделение
21.	2	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Ступинская областная больница"	Гинекологическое отделение
22.	2	Государственное автономное учреждение здравоохранения Московской области "Химкинская областная больница"	Гинекологическое отделение
23.	2	Государственное автономное учреждение здравоохранения Московской области "Центральная городская клиническая больница г. Реутов"	Гинекологическое отделение
24.	2	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Ивантеевская центральная городская больница"	Гинекологическое отделение
25.	2	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Электростальская центральная городская больница"	Гинекологическое отделение
26.	2	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Дзержинская городская больница"	Гинекологическое отделение
27.	2	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Щелковская областная больница" (далее - Щелковская ОБ)	Гинекологическое отделение
28.	2	Государственное автономное учреждение здравоохранения Московской области "Центральная городская больница имени М.В. Гольца"	Гинекологическое отделение
29.	2	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Наро-Фоминская областная больница"	Гинекологическое отделение
30.	2	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Лыткаринская городская больница"	Гинекологическое отделение
31.	2	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Павлово-Посадская центральная районная больница"	Гинекологическое отделение
32.	2	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Коломенская центральная районная больница"	Гинекологическое отделение
33.	2	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Люберецкая областная больница"	Гинекологическое отделение
34.	2	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Чеховская областная больница"	Гинекологическое отделение
III. Гинекологические отделения первой группы (уровня) в составе медицинских организаций
1.	1	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Каширская центральная районная больница"	Гинекологическое отделение
2.	1	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Протвинская городская больница"	Гинекологическое отделение
3.	1	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Рузская областная больница"	Гинекологическое отделение
4.	1	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Можайская центральная районная больница"	Гинекологическое отделение
5.	1	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Дедовская городская больница"	Гинекологическое отделение
6.	1	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Истринская районная клиническая больница"	Гинекологическое отделение
7.	1	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Волоколамская центральная районная больница"	Гинекологическое отделение
8.	1	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Лотошинская центральная районная больница"	Гинекологическое отделение
9.	1	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Шаховская центральная районная больница"	Гинекологическое отделение
10.	1	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Одинцовская областная больница"	Гинекологическое отделение (Звенигородское подразделение)
11.	1	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Воскресенская районная больница N 2"	Гинекологическое отделение
12.	1	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Зарайская центральная районная больница"	Гинекологическое отделение
13.	1	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Луховицкая центральная районная больница"	Гинекологическое отделение
14.	1	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Озерская центральная районная больница"	Гинекологическое отделение
15.	1	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Серебряно-Прудская центральная районная больница"	Гинекологическое отделение
16.	1	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Шатурская центральная районная больница"	Гинекологическое отделение
17.	1	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Рошальская городская больница"	Гинекологическое отделение
18.	1	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Талдомская центральная районная больница"	Гинекологическое отделение
19	1	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Электрогорская городская больница"	Гинекологическое отделение
20	1	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Давыдовская районная больница"	Гинекологическое отделение
21	1	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Ликинская городская больница"	Гинекологическое отделение
22	1	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Бронницкая городская больница"	Гинекологическое отделение

Утвержден
распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 27.04.21 N 21-р

Порядок
организации медицинской помощи несовершеннолетним с гинекологическими заболеваниями в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области

1. Настоящий Порядок определяет процедуру оказания медицинской помощи несовершеннолетним девочкам и подросткам с гинекологическими заболеваниями в возрасте до 17 лет включительно (далее - несовершеннолетние) в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области (далее - медицинские организации).

2. Первичная врачебная медико-санитарная помощь несовершеннолетним при гинекологических заболеваниях оказывается врачами-педиатрами, врачами общей практики.

3. Первичная специализированная медико-санитарная помощь несовершеннолетним с целью профилактики, диагностики и лечения гинекологических заболеваний оказывается в медицинских организациях: детских поликлиниках, детских поликлинических отделениях, женских консультациях, кабинетах врача-акушера-гинеколога в составе поликлинических подразделений медицинских организаций, государственном бюджетном учреждении здравоохранения Московской области "Московский областной перинатальный центр", государственном бюджетном учреждении здравоохранения Московской области "Московский областной центр охраны материнства и детства", государственном бюджетном учреждении здравоохранения Московской области "Щелковский перинатальный центр", государственном бюджетном учреждении здравоохранения Московской области "Наро-Фоминский перинатальный центр", государственном бюджетном учреждении здравоохранения Московской области "Видновский перинатальный центр", государственном бюджетном учреждении здравоохранения Московской области "Коломенский перинатальный центр", государственном бюджетном учреждении здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии", Центре охраны репродуктивного здоровья подростков на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Долгопрудненская центральная городская больница".

4. Первичная медико-санитарная помощь несовершеннолетним включает:

профилактику нарушений формирования репродуктивной системы и заболеваний половых органов;

раннее выявление, лечение, в том числе неотложное, и проведение медицинских реабилитационных мероприятий при выявлении гинекологического заболевания;

персонифицированное консультирование несовершеннолетних и их законных представителей по вопросам интимной гигиены, риска и первичной профилактики заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, профилактики абортов и выбора контрацепции;

санитарно-гигиеническое просвещение несовершеннолетних с учетом возрастных психологических особенностей, обучение навыкам ответственного отношения к семье и своим репродуктивным возможностям с использованием эффективных информационно-просветительных моделей.

5. Первичная специализированная медико-санитарная помощь несовершеннолетним в целях выявления гинекологических заболеваний организуется в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара врачом-акушером-гинекологом, а в случае его отсутствия - врачом-педиатром.

6. Основной обязанностью врача-акушера-гинеколога при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи является проведение профилактических осмотров несовершеннолетних в возрасте 3, 6, 13, 15, 16 и 17 лет включительно с формированием групп здоровья и групп диспансерного наблюдения в целях предупреждения и ранней диагностики гинекологических заболеваний и патологии молочных желез в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.08.2017 N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних".

7. В возрастные периоды, не предполагающие проведение профилактических осмотров, несовершеннолетние направляются к врачу-акушеру-гинекологу врачом-педиатром, врачом общей практики (семейным врачом), фельдшером, акушеркой или медицинской сестрой фельдшерско-акушерского пункта при наличии показаний, указанных в разделе VIII Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.10.2020 N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология".

8. Медицинские вмешательства проводятся после получения индивидуального добровольного согласия несовершеннолетних и (или) одного из родителей или иных законных представителей в соответствии с законодательством Российской Федерации.

9. При выявлении беременности любого срока у несовершеннолетней в возрасте до восемнадцати лет вопрос о пролонгировании или прерывании беременности решается врачом-акушером-гинекологом (при необходимости - врачебным консилиумом) женской консультации или кабинета врача-акушера-гинеколога в составе поликлинических подразделений медицинской организации.

Наблюдение за течением беременности у несовершеннолетней осуществляется врачом-акушером-гинекологом женской консультации или кабинета врача-акушера-гинеколога в составе поликлинических подразделений медицинской организации.

10. Экстренная и неотложная медицинская помощь несовершеннолетним с острыми гинекологическими заболеваниями, требующими хирургического лечения, оказывается в гинекологических отделениях медицинских организаций. При выполнении экстренных хирургических вмешательств на органах малого таза у несовершеннолетних рекомендуется использовать малоинвазивный доступ (лапароскопия) с обеспечением сохранения функции матки и ее придатков.

Решение вопроса об удалении яичников, маточных труб и матки при выполнении экстренной операции врачами - детскими хирургами или врачами-хирургами необходимо согласовывать с врачом-акушером-гинекологом медицинской организации, в том числе, при необходимости, с главными специалистами Министерства здравоохранения Московской области (акушером-гинекологом или специалистом по детской гинекологии) с использованием дистанционного консультирования и (или) телемедицинских технологий.

11. Для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, врач-акушер-гинеколог или иной медицинский работник направляет несовершеннолетнюю с гинекологическими заболеваниями в гинекологическое отделение медицинской организации, имеющей гинекологические койки для несовершеннолетних.

12. Пациенты, достигшие возраста 18 лет, передаются под наблюдение врача-акушера-гинеколога женской консультации или кабинета врача-акушера-гинеколога в составе поликлинических подразделений медицинской организации после оформления переводного эпикриза. Врачи женских консультаций обеспечивают прием документов и определяют группу диспансерного наблюдения.

Утверждена
распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 27.04.2021 N 21-р

Маршрутизация
несовершеннолетних для оказания медицинской помощи по профилю "гинекология" в медицинские организации государственной системы здравоохранения Московской области

N п/п	Вид медицинской помощи	Медицинская организация государственной системы здравоохранения Московской области (далее - медицинские организации)	Объем медицинской помощи
1	2	3	4
1.	Первичная врачебная медико-санитарная помощь по профилю "гинекология"	Медицинские организации, в структуре которых организованы детские поликлиники (отделения), офисы врачей общей практики	Профилактика, диагностика, неотложное лечение гинекологических заболеваний, санитарно-гигиеническое просвещение, индивидуальное консультирование При наличии медицинских показаний принятие решения о направлении на консультацию к врачу-акушеру-гинекологу для несовершеннолетних
2.	Первичная специализированная медицинская помощь в амбулаторных условиях по профилю "гинекология"	Медицинские организации, в структуре которых имеются детские поликлиники (отделения), женские консультации, консультативно-диагностические отделения (центры), где организованы кабинеты врачей-акушеров-гинекологов для несовершеннолетних, Центр охраны репродуктивного здоровья подростков на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Долгопрудненская центральная городская больница" (далее - Центр охраны репродуктивного здоровья)	Профилактика, диагностика лечение гинекологических заболеваний, профилактические осмотры несовершеннолетних в возрасте 3, 6, 13, 15, 16 и 17 лет включительно в целях предупреждения и ранней диагностики гинекологических заболеваний и патологии молочных желез с формированием групп здоровья и групп диспансерного наблюдения. При наличии медицинских показаний направление на лечение в условиях дневного или круглосуточного стационара.
3.	Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях по профилю "гинекология" (неотложная и экстренная формы) *	Центр охраны репродуктивного здоровья, Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Подольский родильный дом" (далее - ГБУЗ Московской области "Подольский родильный дом"); Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной центр охраны материнства и детства"; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Наро-Фоминский перинатальный центр"; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Видновский перинатальный центр"; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Коломенский перинатальный центр"; Медицинские организации, имеющие в составе гинекологические отделения	Диагностика и лечение острых гинекологических заболеваний, состояний, реанимационные мероприятия и интенсивная терапия. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний организация перевода в медицинские организации для оказания плановой специализированной медицинской помощи.
4.	Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях по профилю "гинекология" (плановая форма) **	Центр охраны репродуктивного здоровья; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии" (далее - ГБУЗ Московской области МОНИИАГ); ГБУЗ Московской области "Подольский родильный дом"	Диагностика, лечение, наблюдение несовершеннолетних с гинекологическими заболеваниями, врожденными аномалиями развития репродуктивной системы
5.	Специализированная медицинская помощь во время беременности	Амбулаторная помощь - женские консультации или кабинеты врача-акушера-гинеколога в составе амбулаторно-поликлинических подразделений медицинских организаций. Стационарная помощь - родильные дома второй группы (уровня), перинатальные центры. ГБУЗ Московской области МОНИИАГ в зависимости от материнского и перинатального рисков, утвержденных распоряжением Министерства здравоохранения Московской области от 24.07.2017 N 208-Р "О порядке организации акушерской и неонатальной помощи в Московской области"	Решение вопроса о пролонгировании беременности, наблюдение, лечение во время беременности, направление на консультацию в родовспомогательные медицинские организации третьей группы (уровня) для решение вопроса о времени, месте и способе родоразрешения. Стационарное лечение и родоразрешение.

* в ближайшей медицинской организации к месту обращения за медицинской помощью несовершеннолетних с учетом тяжести состояния.

** оказывается помощь несовершеннолетним всех городских округов Московской области (по принципу приближения к месту обращения за медицинской помощью, выбора родителей или законных представителей несовершеннолетних).

Утвержден
распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 27.04.2021 N 21-р

Порядок
оказания медицинской помощи женщинам при искусственном прерывании беременности в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области

1. Настоящий Порядок определяет правила оказания медицинской помощи женщинам при искусственном прерывании беременности в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области (далее - медицинские организации).

Медицинская помощь женщинам при искусственном прерывании беременности оказывается в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по профилю "акушерство и гинекология (искусственное прерывание беременности)".

2. Медицинская помощь при искусственном прерывании беременности оказывается в амбулаторных условиях, условиях дневного стационара или стационарных условиях.

При искусственном прерывании беременности в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара, в случае возникновения медицинских показаний для оказания медицинской помощи, требующей круглосуточного медицинского наблюдения, женщина переводится в медицинские организации, где развернуто гинекологическое отделение для дальнейшего оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

3. Оказание медицинской помощи при искусственном прерывании беременности проводится на основе информированного добровольного согласия на проведение искусственного прерывания беременности по желанию женщины, оформленного по форме, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.04.2016 N 216н "Об утверждении формы информированного добровольного согласия на проведение искусственного прерывания беременности по желанию женщины".

Искусственное прерывание беременности у несовершеннолетних младше 15 лет, а также несовершеннолетних больных наркоманией младше 16 лет, проводится на основе информированного добровольного согласия одного из родителей или иного законного представителя.

4. Обследование и подготовка женщин для оказания медицинской помощи при искусственном прерывании беременности осуществляется на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

Обследование женщин проводится в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности)", "акушерство и гинекология (искусственное прерывание беременности)".

5. При первичном обращении женщины с целью искусственного прерывания беременности врач-акушер-гинеколог, а в случае его отсутствия - врач общей практики (семейный врач), медицинский работник фельдшерско-акушерского пункта, направляет беременную на основе информированного добровольного согласия в кабинет медико-социальной помощи женской консультации или в созданные Центры медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, перинатальных центров для консультирования психологом (медицинским психологом, специалистом по социальной работе).

При отсутствии кабинета медико-социальной помощи или отказа женщины от направления в кабинет медико-социальной помощи или Центр медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, консультирование проводит медицинский работник с высшим или средним медицинским образованием, прошедший повышение квалификации по психологическому доабортному консультированию.

6. Врач-акушер-гинеколог при обращении женщины за направлением на искусственное прерывание беременности производит обследование для определения срока беременности и исключения медицинских противопоказаний к искусственному прерыванию беременности.

При наличии противопоказаний (заболеваний, состояний, при которых прерывание беременности наносит серьезный ущерб здоровью женщины или представляет угрозу для ее жизни) вопрос решается индивидуально консилиумом врачей с учетом срока беременности и места прерывания беременности.

7. Искусственное прерывание беременности по желанию женщины проводится:

не ранее 48 часов с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности при сроке беременности четвертая - седьмая неделя, при сроке беременности одиннадцатая - двенадцатая неделя, но не позднее окончания двенадцатой недели беременности;

не ранее семи дней с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности при сроке беременности восьмая - десятая неделя беременности.

8. Для прерывания беременности сроком до двенадцати недель могут использоваться как хирургический, так и медикаментозный методы.

Прерывание беременности в сроки, предусмотренные клиническими рекомендациями медикаментозным методом, проводится врачом-акушером-гинекологом в амбулаторных условиях или в условиях дневного стационара с обязательным наблюдением женщины не менее 1,5 - 2 часов после приема лекарственных препаратов.

Прерывание беременности в сроке до двенадцати недель хирургическим методом проводится врачом-акушером-гинекологом в условиях дневного стационара и стационарных условиях. Продолжительность наблюдения женщины в условиях дневного стационара после произведенного без осложнений прерывания беременности определяется лечащим врачом с учетом состояния женщины и составляет 3 - 4 часа.

Искусственное прерывание беременности при сроке до двенадцати недель у женщин с клинически значимыми признаками истончения рубца на матке, миомой матки больших размеров, аномалиями развития половых органов, при наличии тяжелых соматических заболеваний производится врачом-акушером-гинекологом в стационарных условиях гинекологических отделений второй или третьей группы (уровня) в соответствии со структурой гинекологических отделений медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области, оказывающих стационарную помощь женщинам с гинекологическими заболеваниями (приложение к Порядку оказания медицинской помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области, утвержденному настоящим распоряжением).

9. Искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям при сроке более 12 недель (до 22 недель и более 22 недель беременности), а также в сроке более 12 недель по социальным показаниям проводится в условиях гинекологического отделения третьей группы (уровня) в соответствии со структурой гинекологических отделений медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области, оказывающих стационарную помощь женщинам с гинекологическими заболеваниями (приложение к Порядку оказания медицинской помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области, утвержденному настоящим распоряжением).

10. Основанием для искусственного прерывания беременности по социальному показанию в сроке беременности более 12 недель является документ, подтверждающий наличие социального показания для искусственного прерывания беременности.

11. Для подтверждения наличия медицинских показаний для искусственного прерывания беременности формируется врачебная комиссия (консилиум) с привлечением врачей специалистов (в том числе, дистанционно) медицинских организаций по профилю основного заболевания (состояния) беременной женщины, являющегося медицинским показанием для искусственного прерывания беременности.

Персональный состав Комиссии и порядок ее деятельности определяется руководителем медицинской организации, в которой проводится искусственное прерывание беременности.

Заключение Комиссии о наличии у беременной женщины заболевания (состояния), являющегося показанием для проведения искусственного прерывания беременности, оформляется письменно и заверяется подписями членов Комиссии.

12. Искусственное прерывание беременности осуществляется на основе информированного добровольного согласия женщины с обязательным обезболиванием.

13. После искусственного прерывания беременности женщинам с резус-отрицательной принадлежностью крови независимо от метода прерывания беременности проводится иммунизация иммуноглобулином человека антирезус Rho(D) человека в соответствии с инструкцией по медицинскому применению лекарственного препарата.

14. После искусственного прерывания беременности с каждой женщиной проводится консультирование лечащим врачом-акушером-гинекологом, в процессе которого пациентка информируется о признаках возможных осложнений, при появлении которых ей следует незамедлительно обратиться к врачу; предоставляются рекомендации о режиме, гигиенических мероприятиях, возможной реабилитации, а также по вопросам профилактики абортов и необходимости сохранения и вынашивания следующей беременности.

15. После искусственного прерывания беременности контрольный осмотр врача-акушера-гинеколога женской консультации или кабинета в составе поликлинических подразделений медицинских организаций проводится через 9 - 15 дней при отсутствии жалоб.

Утвержден
распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 27.04.2021 N 21-р

Порядок
организации медицинской помощи женщинам в целях профилактики злокачественных новообразований шейки матки в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области

1. Настоящий Порядок определяет правила организации медицинской помощи женщинам в целях профилактики злокачественных новообразований шейки матки в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области (далее - медицинские организации).

2. Медицинская помощь женщинам в целях профилактики рака шейки матки оказывается в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по профилю "акушерство и гинекология (искусственное прерывание беременности)".

3. В рамках профилактического медицинского осмотра или первого этапа диспансеризации проводится скрининг на выявление злокачественных новообразований шейки матки: анализ на вирус папилломы человека (далее - ВПЧ-типирование) и цитологическое исследование мазка (соскоба), в том числе жидкостная цитология, на наличие атипичных клеток шейки матки.

Скрининг при профилактических осмотрах здоровых женщин считается выполненным при охвате 80% и более женского населения.

4. Скрининг на выявление злокачественных новообразований шейки матки проводится женщинам в возрасте 21 - 29 лет с применением цитологического исследования традиционным методом (далее - цитология) или жидкостной цитологии 1 раз в 3 года, в возрасте 30 - 65 лет - с применением ко-тестирования (цитология / жидкостная цитология с окраской по Папаниколау и ВПЧ-типирование, в том числе с использованием техники самозабора) 1 раз в 5 лет.

5. При наличии условий для проведения скрининга на выявление злокачественных новообразований шейки матки методом цитологии и ВПЧ-типирования исследования проводятся в лабораториях, в том числе выполняющих исследования методом полимеразной цепной реакции, медицинских организаций в составе которых организована женская консультация или кабинет врача-акушера-гинеколога.

6. При выявлении патологии цитологического исследования (ASC-US, ASC-Н, L-SIL, H-SIL, AGC) у женщин в возрасте 19 - 29 лет, обязательно проведение ВПЧ-типироваения в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии" (далее - ГБУЗ Московской области МОНИИАГ) или государственном бюджетном учреждении здравоохранения Московской области "Московский областной перинатальный центр" (далее - ГБУЗ Московской области МОПЦ).

7. При проведении скрининга на выявление злокачественных новообразований шейки матки методом жидкостной цитологии у женщин в возрасте 30 - 65 лет исследование проводится в условиях ГБУЗ Московской области МОНИИАГ или ГБУЗ Московской области МОПЦ одновременно с ВПЧ-типированием. ВПЧ-типирование у женщин в возрасте 19 - 29 лет проводится только в случае выявления патологии жидкостного цитологического исследования.

8. При выявлении патологии цитологического исследования (ASC-US, ASC-Н, L-SIL, H-STL, AGC) и отрицательного результата ВПЧ-типирования у женщин в возрасте 19-29 лет, женщина берется под диспансерное наблюдение врача-акушера-гинеколога женской консультации или кабинета в составе поликлинических подразделений медицинских организаций, где проводился профилактический осмотр или первый этап диспансеризации, через 1 год проводится повторное ко-тестирование.

При выявлении при ВПЧ-типировании онкогенных типов вируса пациентка направляется на кольпоскопическое исследование. При отсутствии патологических изменений при колькоскопическом исследовании женщина берется под диспансерное наблюдение врача-акушера-гинеколога женской консультации или кабинета в составе поликлинических подразделений медицинских организаций, где проводился профилактический осмотр или первый этап диспансеризации, через 1 год проводится повторное ко-тестирование. При выявлении при кольпоскопическом исследовании аномальных изменений проводится биопсия с гистологическим исследованием и последующей консультацией врача-онколога при наличии показаний.

9. При проведении скрининга на выявление злокачественных новообразований шейки матки у женщин в возрасте 30 - 65 лет при выявлении онкогенных типов вируса при ВПЧ-типировании или (и) патологии цитологического исследования (ASC-US, ASC-H, L-SIL, H-SIL, AGC) женщина направляется на кольпоскопическое исследование. При отсутствии патологических изменений при кольпоскопическом исследовании пациентка берется под диспансерное наблюдение врача-акушера-гинеколога женской консультации или кабинета в составе поликлинических подразделений медицинских организаций, где проводился профилактический осмотр или первый этап диспансеризации, через 1 год проводится повторное ко-тестирование. При выявлении при кольпоскопическом исследовании аномальных изменений проводится биопсия с гистологическим исследованием и последующей консультацией врача-онколога при наличии показаний.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

9. В медицинских организациях, в составе которых организованы женские консультации или кабинеты врача-акушера-гинеколога производится забор биологического материала с шейки матки у всех женщин в возрасте 19 - 65 лет, включая беременных. Биологические образцы из женских консультаций или кабинетов врачей-акушеров гинекологов медицинских организаций направляются на исследования в лаборатории, выполняющие скрининговые исследования методами цитологии или жидкостной цитологии и молекулярно-биологическими методами ВПЧ-типирования.

10. По результатам двухэтапного скрининга на выявление злокачественных новообразований шейки матки в медицинских организациях организуется диспансерное наблюдение женщин с выявленными доброкачественными и предраковыми заболеваниями шейки матки.

11. Для оказания специализированной диагностической и лечебной медицинской помощи женщины с выявленными доброкачественными и предраковыми заболеваниями шейки матки направляются в Центр патологии шейки матки, организованный в составе ГБУЗ Московской области МОНИИАГ, или кабинеты "патологии шейки матки", организованные в медицинских организациях, где развернуты гинекологические отделения третьей группы (уровня) в соответствии со Структурой гинекологических отделений медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области, оказывающих стационарную помощь женщинам с гинекологическими заболеваниями (приложение к Порядку оказания медицинской помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области, утвержденному настоящим Распоряжением).

12. При подозрении на рак шейки матки женщины направляются на консультацию в государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной онкологический диспансер".