Приложение N 10

Приложение N 10
к приказу министерства
здравоохранения Калужской области
от 25 марта 2021 г. N 316

Приложение N 10
к Приказу
министерства здравоохранения
Калужской области
от 17 апреля 2012 г. N 432

                           Опись документов

     прилагаемых к заявлению о прекращении деятельности по обороту

     наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров,

              культивированию наркосодержащих растений

Настоящим удостоверяется, что лицензиат

_________________________________________________________________________

                    (наименование лицензиата)

представил, а лицензирующий орган: министерство здравоохранения Калужской

области - принял "____" ___________ 20 г. за N __________________________

нижеследующие   документы   на  прекращение   деятельности   по   обороту

наркотических средств и психотропных веществ списка I, или II, или III

(указать нужные списки).

N п/п	Наименование документа	Кол-во листов
1.	Заявление
2.	Доверенность на лицо, представляющее документы (в случае представления не заявителем лично)
3.	Опись документов

Лицу, представляющему заявление   и   прилагаемые  документы   при   себе

необходимо иметь паспорт.

Документы сдал:_________________    Документы принял:____________________

________________________________    _____________________________________

________________________________    _____________________________________

  Ф.И.О., должность, подпись             Ф.И.О., должность, подпись

                                 М.П.