Приложение 1. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 1
к Порядку назначения
и проведения опроса граждан,
сбора подписей в целях
выявления мнения граждан
по вопросу о поддержке
инициативного проекта
в муниципальном образовании
город Новый Уренгой

               Согласие на обработку персональных данных

_________________________________________________________________________

                (место подачи инициативного проекта)

                                                     ___ ________ 20__ г.

     Я,__________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                         (Ф.И.О., дата рождения)

зарегистрированный(ая) по адресу:________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

____________________________ серии ______ N _______, выдан_______________

  (наименование документа)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

в   соответствии     со  статьёй  9  Федерального закона от  27.07.2006 N

152-ФЗ  "О  персональных  данных"  настоящим даю свое согласие операторам

персональных  данных  -  Городской  Думе муниципального образования город

Новый   Уренгой,  Администрации  города  Новый  Уренгой,  находящимся  по

адресу:  629309,  Ямало-Ненецкий автономный округ, г. Новый Уренгой, мкр.

Советский,  д. 3,  на  обработку  моих персональных данных: фамилия, имя,

отчество,  документ,  подтверждающий полномочия инициатора проекта, номер

контактного телефона, электронный адрес.

     Обработка     персональных    данных    осуществляется    оператором

персональных  данных  в  целях рассмотрения представленного инициативного

проекта  на соответствие установленным требованиям, подготовки заключения

о        правомерности,    возможности,    целесообразности    реализации

представленного  мною  инициативного проекта, реализации проекта в случае

прохождения  его  в  конкурсном  отборе,  а  также  на  хранение данных о

реализации инициативного проекта на электронных носителях.

     Настоящее  согласие предоставляется мной на осуществление действий в

отношении  моих  персональных  данных,  которые необходимы для достижения

указанных  выше  целей,  включая  (без ограничения) сбор, систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение (обновление, изменение), использование,

передачу  третьим лицам для осуществления действий по обмену информацией,

обезличивание,  блокирование  персональных  данных, а также осуществление

любых    иных  действий,  предусмотренных  действующим  законодательством

Российской Федерации.

     Доступ    к  моим  персональным  данным  могут  получать  сотрудники

Городской    Думы    муниципального   образования  город  Новый  Уренгой,

Администрации  города  Новый  Уренгой  в случае служебной необходимости в

объеме, требуемом для исполнения ими своих обязательств.

     Городская  Дума  муниципального  образования  город  Новый  Уренгой,

Администрация  города  Новый  Уренгой  не  раскрывают персональные данные

граждан  третьим  лицам,  за  исключением  случаев, прямо предусмотренных

действующим законодательством.

     Согласие  вступает  в  силу  с  момента  его  подписания и действует

бессрочно  до  момента  отзыва. Согласие может быть отозвано мною в любое

время на основании моего письменного заявления.

__________________________________ /__________________________/

           (подпись)                 (фамилия, имя, отчество)