Приложение N 2. Сведения о работах (услугах), составляющих деятельность по обороту наркотических средств и психотропных веществ, не предусмотренных лицензией

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

к заявлению

о переоформлении лицензии

на осуществление деятельности по обороту

наркотических средств и психотропных веществ

с указанием адреса (адресов) осуществления

деятельности по обороту наркотических средств

и психотропных веществ, не предусмотренного

лицензией, и (или) работ (услуг), составляющих

лицензируемый вид деятельности,

не предусмотренных лицензией, утвержденному

приказом Министерства здравоохранения

Республики Башкортостан

от 8 февраля 2021 г. N 115-Д

                             Сведения

 о работах (услугах), составляющих деятельность по обороту наркотических

    средств и психотропных веществ, не предусмотренных лицензией

____________________________________________________________________________________

(наименование юридического лица)

N п/п	Адрес (адреса) места (мест) осуществления деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ	Перечень видов работ (услуг)*, составляющих лицензируемый вид деятельности, не предусмотренных лицензией

     *  Перечень  видов  работ  (услуг) указать в соответствии с Перечнем

работ   и  услуг,  составляющих  деятельность  по  обороту  наркотических

средств,    психотропных    веществ  и  их  прекурсоров,  культивированию

наркосодержащих    растений,  утвержденным  постановлением  Правительства

Российской Федерации от 22 декабря 2011 года N 1085.

Руководитель постоянно действующего исполнительного органа   юридического

лица

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О. (последнее - при наличии), должность руководителя юридического

                                лица)

или иное лицо, имеющее  право   действовать от имени юридического лица на

основании доверенности

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О. (последнее - при наличии) лица, указанного в доверенности,

       реквизиты документа, подтверждающего полномочия)

"__" ________ 20___ г.                 __________________________________

(подпись)

М.П. (при наличии)