Приложение N 6. Заявка на участие в конкурсном отборе по государственной поддержке лучших работников муниципальных сельских учреждений культуры

Приложение N 6
к Положению о проведении конкурсных
отборов муниципальных образований
Забайкальского края для предоставления
и распределения субсидий из бюджета
Забайкальского края бюджетам муниципальных
образований Забайкальского края
на реализацию мероприятий
по государственной поддержке
лучших сельских учреждений
культуры и лучших работников
сельских учреждений культуры,
утвержденному приказом
Министерства культуры
Забайкальского края
от 17 марта 2021 г. N 34/ОД

Заявка
на участие в конкурсном отборе по государственной поддержке лучших работников муниципальных сельских учреждений культуры

1. Муниципальное образование:_______________________________________

2. Наименование учреждения:_________________________________________

3. Место нахождения учреждения:_____________________________________

4. Почтовый адрес учреждения:_______________________________________

5. Ф.И.О. работника_________________________________________________

6. Должность, стаж (не менее 5 лет)_________________________________

7. Информация о наградах, званиях:

Награды
Районные	Региональные	Федеральные

Звания
Заслуженный работник культуры Забайкальского края	Заслуженный работник (деятель) Российской Федерации	Заслуженный (народный) артист Российской Федерации	Прочие особые заслуги

8. Информация о прочих достижениях претендента

Наименование показателя	Значение показателя
Количество культурно-просветительных мероприятий, в том числе ориентированных на детей и молодежь, социально незащищенные группы населения, с ограниченными возможностями здоровья, в которых принял участие претендент в качестве организатора, соорганизатора, координатора, участника, за отчетный год
Количество инновационных творческих проектов, в которых принял участие претендент в качестве разработчика, организатора, участника, за отчетный год
Количество муниципальных, региональных проектов по развитию культурно-досуговой деятельности, библиотечного, музейного дела, в которых принял участие претендент, за отчетный год
Количество публикаций профессиональной тематики, подготовленных претендентом и размещенных в СМИ, за отчетный год
Количество обучающих мероприятий, в которых принял участие претендент в целях повышения квалификации, за отчетный год

9. Информация,   документы,   указанные  в  разделе  2  (* Перечень

прилагаемых к заявке документов) настоящего Положения.

Руководитель

учреждения культуры _______________________________________ (Ф.И.О.)

   МП                                  ____________________  подпись

Руководитель

органа местного самоуправления ____________________________ (Ф.И.О.)

   МП                                  ____________________  подпись