Приложение 2

Приложение 2
к решению
Представительного Собрания
Шекснинского
муниципального района
от 28 апреля 2021 года N 48

"Приложение 2
к Положению
о звании "Почетный гражданин
Шекснинского
муниципального района"

                              СОГЛАСИЕ

                  на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

                         (фамилия, имя, отчество)

адрес электронной почты или почтовый адрес ______________________________

________________________________________________________________________,

номер телефона _________________________________________________________,

даю    свое    согласие    Представительному    Собранию     Шекснинского

муниципального    района   Вологодской  области,  ИНН  3524003438,  ОКВЭД

84.11.3,  юридический  и  фактический адрес: 162560, Вологодская область,

п. Шексна,  улица  Пролетарская,  дом  14, на обработку моих персональных

данных    в    целях   рассмотрения  специальной  комиссией,  создаваемой

Представительным    Собранием    Шекснинского  муниципального  района,  о

выдвижении  кандидатом  на  присвоение  мне  звания  "Почетный  гражданин

Шекснинского муниципального района".

     Категории    персональных    данных,  на  обработку  которых  дается

согласие: общие персональные данные.

     Перечень  общих  персональных  данных,  передаваемых  на  обработку:

фамилия, имя, отчество; дата и место рождения; образование;

     ученая   степень,  ученое  звание,  воинское  (специальное)  звание;

наименование работодателя;

     занимаемая должность по месту работы, стаж работы;

     имеющиеся    почетные   звания  и  государственные  награды  и  дата

награждений; характеристика.

     Категории  и  перечень  персональных  данных,  для обработки которых

устанавливаются условия и запреты и их перечень

     Настоящее  согласие дается на обработку моих персональных данных, то

есть   совершение  следующих  действий:  распространение  путем  передачи

персональных  данных  специальной  комиссии, создаваемой Представительным

Собранием Шекснинского муниципального района.

     Согласие  на  обработку  персональных  данных может быть отозвано на

основании письменного заявления в произвольной форме.

Данное согласие действует с ___________________ по ______________________

________________      ______________________________________

   (подпись)                    (фамилия, имя, отчество)

"__" ______________ 20__ года"