Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии на обеспечение деятельности некоммерческих организаций, образующих инфраструктуру поддержки субъектов малого и среднего предпринимательства муниципального образования "Выборгский район" Ленинградской области из бюджета МО "Выборгский район" в рамках муниципальной программы "Стимулирование экономической активности муниципального образования "Выборгский район" Ленинградской области"

Приложение N 1
к Положению

Заявление

(наименование и место нахождения некоммерческой организации)

о предоставлении субсидии на обеспечение деятельности некоммерческих организаций, образующих инфраструктуру поддержки субъектов малого и среднего предпринимательства муниципального образования "Выборгский район" Ленинградской области в 20___ году из бюджета МО "Выборгский район" в рамках муниципальной программы "Стимулирование экономической активности муниципального образования "Выборгский район" Ленинградской области"

Руководитель некоммерческой организации
Наименование должности
Фамилия, имя, отчество (при наличии)
Адрес электронной почты
Номер телефона
Некоммерческая организация
Полное наименование
Почтовый адрес
Номер телефона
Адрес электронной почты
Запрашиваемый размер субсидии из бюджета МО "Выборгский район"

С условиями предоставления субсидии из бюджета МО "Выборгский район" на реализацию мероприятий ознакомлен и согласен.

Государственную или муниципальную финансовую поддержку аналогичной формы в соответствующих органах исполнительной власти, органах местного самоуправления и бюджетных организациях не получал(а).

Я осведомлен(а) о том, что несу полную ответственность за подлинность представленных в конкурсную комиссию документов в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Гарантирую, что организация:

- не признана в установленном порядке несостоятельной и не находится в процессе реорганизации, ликвидации; в отношении нее не введена процедура банкротства, а также ее деятельность не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации;

- не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утвержденный Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны), в совокупности превышает 50 процентов;

- не получает средства на обеспечение деятельности некоммерческих организаций из бюджетов Ленинградской области и МО "Выборгский район" в соответствии с иными муниципальными и региональными правовыми актами;

- не имеет невыполненных обязательств перед Администрацией.

(наименование должности руководителя некоммерческой организации)								(подпись)			(фамилия, инициалы)
"		"		20		г. М.П.