Приложение N 3. Распоряжение органа муниципального контроля о проведении проверки

Приложение N 3
к административному регламенту

_________________________________________________________________________

                (наименование органа муниципального контроля)

                               РАСПОРЯЖЕНИЕ

                органа муниципального контроля о проведении

         _______________________________________________ проверки

         (плановой/внеплановой, документарной/выездной)

                       от "__" __________ ____ г. N _____

     1. Провести проверку в отношении ___________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (наименование фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

                            физического лица)

     2. Место нахождения: _______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     3. Назначить лицом(ами), уполномоченным(и) на проведение проверки: _

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность

        должностного лица (должностных лиц), уполномоченного(ых)

                        на проведение проверки)

     4. Привлечь   к   проведению   проверки    в   качестве   экспертов,

представителей экспертных организаций следующих лиц: ____________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должности

   привлекаемых к проведению проверки экспертов и (или) наименование

     экспертной организации с указанием реквизитов свидетельства об

           аккредитации и наименования органа по аккредитации,

                 выдавшего свидетельство об аккредитации)

     5. Настоящая проверка проводится в рамках __________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (наименование вида (видов) государственного контроля (надзора),

       муниципального контроля, реестровый(ые) номер(а) функции(й) в

             федеральной государственной информационной системе

  "Федеральный реестр государственных и муниципальных услуг (функций)")

     6. Установить, что:

     настоящая проверка проводится с целью: _____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     задачами настоящей проверки являются: ______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     7. Предметом настоящей проверки является (отметить нужное):

     А) соблюдение    обязательных   требований   и   (или)   требований,

установленных муниципальными правовыми актами;

     Б) соответствие сведений,  содержащихся   в   уведомлении   о начале

осуществления    отдельных   видов   предпринимательской    деятельности,

обязательным требованиям;

     В) соответствие сведений,  содержащихся  в  заявлении  и  документах

юридического лица или индивидуального  предпринимателя  о  предоставлении

правового   статуса,   специального   разрешения   (лицензии)  на   право

осуществления отдельных видов деятельности или разрешения  (согласования)

на осуществление иных юридически значимых   действий,   если   проведение

соответствующей внеплановой проверки юридического  лица,  индивидуального

предпринимателя   предусмотрено   правилами   предоставления    правового

статуса,    специального   разрешения   (лицензии),   выдачи   разрешения

(согласования) обязательным требованиям,  а  также  данным  об  указанных

юридических лицах   и индивидуальных   предпринимателях,   содержащимся в

едином государственном реестре юридических  лиц,  едином  государственном

реестре    индивидуальных    предпринимателей   и    других   федеральных

информационных ресурсах;

     Г) выполнение    предписаний   органов   государственного   контроля

(надзора), органов муниципального контроля;

     проведение мероприятий:

     по предотвращению причинения вреда  жизни,  здоровью  граждан,  вреда

животным, растениям, окружающей среде,   объектам   культурного   наследия

(памятникам истории и культуры) народов Российской   Федерации,   музейным

предметам и музейным коллекциям, включенным   в состав   Музейного   фонда

Российской Федерации, особо ценным, в том числе   уникальным,   документам

Архивного фонда   Российской   Федерации,   документам,   имеющим   особое

историческое,    научное,   культурное   значение,   входящим   в   состав

национального библиотечного фонда;

     по предупреждению возникновения чрезвычайных  ситуаций  природного и

техногенного характера;

     по обеспечению безопасности государства;

     по ликвидации последствий причинения такого вреда.

     8. Срок проведения проверки: _______________________________________

     К проведению проверки приступить с "__" __________ 20__ года.

     Проверку окончить не позднее "__" _____________ 20__ года.

     9. Правовые основания проведения проверки: _________________________

_________________________________________________________________________

    (ссылка на положения нормативного правового акта, в соответствии

               с которым осуществляется проверка)

     10. Обязательные требования   и   (или)  требования,   установленные

муниципальными правовыми актами, подлежащие проверке

_________________________________________________________________________

     11. В процессе проверки провести следующие мероприятия по  контролю,

необходимые для достижения целей и задач проведения проверки (с указанием

наименования мероприятия по контролю и сроков его проведения):

1) ______________________________________________________________________

2) ______________________________________________________________________

3) ______________________________________________________________________

     12. Перечень документов, представление  которых  юридическим  лицом,

индивидуальным предпринимателем необходимо для достижения целей  и  задач

проведения проверки:

_________________________________________________________________________

_______________________________________

_______________________________________

    (должность, фамилия, инициалы

 руководителя, заместителя руководителя

     органа органа муниципального

   контроля, издавшего распоряжение

   или приказ о проведении проверки)

                   _____________________________________

                        (подпись, заверенная печатью)

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и должность

       должностного лица, непосредственно подготовившего проект

                распоряжения (приказа), контактный телефон,

                    электронный адрес при наличии)"