Приложение N 1. Заявление на получение бесплатного двухразового питания в образовательной организации

Приложение N 1
к Порядку обеспечения бесплатным
двухразовым питанием детей с
ограниченными возможностями здоровья,
обучающихся в общеобразовательных
организациях муниципального образования
город Новотроицк, а также выплаты
ежемесячной денежной компенсации
взамен двухразового питания обучающимся
с ограниченными возможностями
здоровья, осваивающим программы
начального общего, основного общего и
среднего общего образования на дому

Форма заявления на получение
бесплатного двухразового питания
в образовательной организации

Директору _______________________________________

(Ф.И.О.)

_______________________________________________

(Ф.И.О. родителя/законного представителя)

_______________________________________________

(Ф.И.О., число, месяц, год рождения обучающегося)

_______________________________________________

(адрес места жительства)

_______________________________________________

(контактный телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу включить моего сына/дочь

________________________________________________________________

(Ф.И.О. полностью)

в список обучающихся на получение бесплатного двухразового питания. Мой ребенок имеет статус ребенка с ограниченными возможностями здоровья, что подтверждает заключением психолого-медико-педагогической комиссии

от ____________________________________ N _______________________

(дата выдачи справки)

о признании статуса ребенка с ограниченными возможностями. На основании данной справки (иных документов) прошу организовать бесплатное двухразовое питание

с ______________________________________________________________.

(дата начала предоставления питания)

(дата)		подпись