Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Предоставление земельных
участков, находящихся в собственности
Таврического муниципального района
Омской области, а также государственная
собственность на которые не разграничена,
гражданам для индивидуального жилищного
строительства, ведения личного подсобного
хозяйства в границах населенного пункта,
садоводства, гражданам и крестьянским
(фермерским) хозяйствам для осуществления
крестьянским (фермерским) хозяйством
его деятельности"
Рекомендуемая форма
Начальнику Управления имущественных
отношений Администрации Таврического
муниципального района Омской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
гражданина о предоставлении земельного участка,
находящегося в собственности Таврического
муниципального района Омской области, а также
государственная собственность на которые не
разграничена для индивидуального жилищного
строительства, ведения личного подсобного
хозяйства в границах населенного пункта,
садоводства, гражданина или крестьянского
(фермерского) хозяйства
Сведения о заявителе: ___________________________________________________
Содержание таблицы приводится в соответствии с источником
Физическое лицо: | ||
Фамилия, имя и (при наличии) отчество |
|
|
Место жительства |
|
|
Реквизиты документа, удостоверяющего личность |
|
|
(вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) | ||
Почтовый адрес |
|
|
Адрес электронной почты |
|
|
Контактный телефон |
|
|
Представитель физического лица: (заполняется при подаче заявления представите | ||
Фамилия, имя и (при наличии) отчество |
|
|
Место жительства |
|
|
Реквизиты документа, удостоверяющего личность |
|
|
(вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) | ||
Почтовый адрес |
|
|
Адрес электронной почты |
|
|
Контактный телефон |
|
|
Юридическое лицо/индивидуальный предприниматель: | ||
Наименование |
|
|
Место нахождения |
|
|
ОГРН, ОГРНИП, ИНН |
|
|
Почтовый адрес |
|
|
Адрес электронной почты |
|
|
Контактный телефон |
|
|
Представитель юридического лица/индивидуального предпринимателя: (заполняется при подаче заявления представителем) | ||
Фамилия, имя и (при наличии) отчество |
|
|
Реквизиты доверенности |
|
|
Кадастровый номер испрашиваемого земельного участка: _______________________ | ||
Результат рассмотрения заявления прошу предоставить следующим образом: | ||
(нужное отметить): | ||
Почтовый адрес |
|
|
|
в виде бумажного документа посредством личного обращения |
|
|
в виде бумажного документа, посредством почтового отправления на почтовый адрес, указанный в заявлении |
|
|
в виде электронного документа, посредством электронной почты на адрес электронной почты, указанной в заявлении |
я _______________________________________________________________________
(фамилия, имя и (при наличии) отчество заявителя/ представителя
заявителя (для заявителей - физических лиц)
выражаю согласие на обработку содержащихся в настоящем заявлении
персональных данных, включая их сбор, запись, систематизацию, накопление,
хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование,
передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание,
блокирование, удаление, уничтожение в целях получения муниципальной
услуги. Согласие на обработку персональных данных, содержащихся в
настоящем заявлении, действует до даты подачи заявления об отзыве
указанного согласия.
Документы и (или) информация, необходимые для получения
муниципальной услуги, прилагаются.
Приложение: на ____________ л.
Заявитель: ______________________________________________________________
(Ф.И.О. гражданина или Ф.И.О. руководителя (дата, подпись)
юридического лица или иного уполномоченного лица)
МП
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.