Приложение N 1. Заявка на участие в городском конкурсе по предоставлению на конкурсной основе грантовой поддержки программ и проектов социально ориентированных некоммерческих организаций

Приложение N 1
к Положению
о проведении городского конкурса по
предоставлению на конкурсной
основе грантовой поддержки
программ и проектов
социально ориентированных
некоммерческих организаций

ЗАЯВКА
на участие в городском конкурсе по предоставлению на конкурсной основе грантовой поддержки программ и проектов социально ориентированных некоммерческих организаций

____________________________________________________________________

 (полное  наименование  социально  ориентированной   некоммерческой

                           организации)

Приоритетное направление социально значимого проекта, по которому подается заявка
Сокращенное наименование социально ориентированной некоммерческой организации
Организационно-правовая форма
Реквизиты
Дата регистрации (при создании до 01 июля 2002 г.)
Дата внесения записи о создании в Единый государственный реестр юридических лиц (при создании после 01 июля 2002 г.)
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)
Код(-ы) по общероссийскому классификатору внешнеэкономической деятельности (ОКВЭД)
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)
Код причины постановки на учет (КПП)
Номер расчетного счета
Наименование банка
Банковский идентификационный код (БИК)
Номер корреспондентского счета
Сведения о социально ориентированной некоммерческой организации
Адрес (местонахождение) постоянно действующего органа социально ориентированной некоммерческой организации
Почтовый адрес
Телефон
Сайт в информационно-телекоммуникационной сети Интернет, группы в социальных сетях
Адрес электронной почты
Наименование должности руководителя
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) руководителя
Мобильный телефон руководителя
Адрес электронной почты
Численность работников
Численность добровольцев
Численность учредителей, участников, членов
Информация о видах деятельности, осуществляемых социально ориентированной некоммерческой организацией в соответствии с Уставом
Вид деятельности	соответствующий пункт Устава

Руководитель социально

ориентированной некоммерческой

организации                   М.П. _______/_________________________

                                  (подпись) (фамилия, имя, отчество

                                           (последнее - при наличии)

"___" ________ 20__ г.