Приложение 1. Заявление об оформлении ветеринарно-санитарного паспорта на пасеку

Приложение 1
к Порядку

                                         Начальнику бюджетного учреждения

                                         ветеринарии Вологодской области

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                         от _____________________________

                                         ________________________________

                                              (фамилия, имя, отчество

                                        (при наличии) физического лица, в

                                              том числе индивидуального

                                            предпринимателя, наименование

                                                  юридического лица)

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                        (место жительства физического

                                        лица, в том числе индивидуального

                                        предпринимателя, местонахождение

                                                 юридического лица)

                                         ________________________________

                                                 (номер телефона)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу    оформить   ветеринарно-санитарный    паспорт   на   пасеку,

расположенную по /адресу /географическим координатам/:___________________

                       (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

           (адрес, либо географические координаты пасеки)

_________________________________________________________________________

"__" ___________ 20__ года  ____________ ________________________________

                              (подпись)              (Ф.И.О.)

Заявление принято "__" ___________ 20__ года

_________________________________________________________________________

                   (Ф И О. лица, принявшего заявление)

Примечание:

Заявление от имени юридического лица оформляется на бланке