Приложение 3. Заявка кандидата в члены Молодежного Совета при администрации города Урай (для представителей молодежи, выдвигающихся путем самовыдвижения)

Приложение 3
к Положению
о Молодежном Совете

Заявка
кандидата в члены Молодежного Совета при администрации города Урай (для представителей молодежи, выдвигающихся путем самовыдвижения)

Фамилия, имя, отчество (полностью) кандидата
Дата рождения (чч.мм.гггг.) кандидата
Паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан)
Адрес регистрации по месту жительства, фактический адрес проживания, контактный телефон
Место учебы/работы (наименование организации, должность)
Дата заполнения

__________________/_________________

       (подпись)                    (Ф.И.О.).