Приложение 4. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 4
к Положению
о Молодежном Совете

Согласие
на обработку персональных данных

Я, ________________________________________________________________________,

                      (фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)

в соответствии с п. 4 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", зарегистрирован___ по адресу: _____________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность: ________________________________________,

                                            (наименование документа, N,

___________________________________________________________________________

                сведения о дате выдачи документа и выдавшем его органе)

___________________________________________________________________________

в целях____________________________________________________________________

                                   (указать цель обработки данных)

__________________________________________________________________________

даю согласие _____________________________________________________________,

(указать наименование или Ф.И.О. оператора, получающего согласие субъекта персональных данных)

находящемуся по адресу:_____________________________________________________,

на обработку моих персональных данных, а именно: любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных, то есть на совершение действий, предусмотренных п. 3 ст. 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.

"___" ______________ ____ г.

Субъект персональных данных:

__________________/_________________

         (подпись)             (Ф.И.О.).