Приложение N 10. Справка (справки об отсутствии центрального отопления (газификации))

Приложение N 10
к административному регламенту
Администрации города Ялта Республики
Крым по предоставлению муниципальной
услуги "Выдача справок, выписок из
похозяйственных и домовых книг"

                           Справка

  (справки об отсутствии центрального отопления (газификации))

Выдана _________________________________________________________

паспорт: серия:___________ номер:___________ выдан:_____________

кем:______________________________________ когда:_______________

Дата рождения: "___"__________19____г.

Адрес и место жительства: ______________________________________

________________________________________________________________

В том, что домовладение (квартира, помещение) по адресу:________

________________________________________________________________

принадлежащее ему (ей) на основании ____________________________

                                 (правоустанавливающий документ)

не имеет центрального отопления (не газифицировано).

Основание: _____________________________________________________

Справка выдана для представления _______________________________

"____"_____________г.

__________________________   _________ МП ______________________

(должность уполномоченного   (Подпись)     (Расшифровка подписи)

    должностного лица)