Приложение N 4. Заявление об исправлении опечаток и (или) ошибок в документе, полученном в результате предоставления муниципальной услуги

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача разрешения
на ввод объекта в эксплуатацию"

___________________________________________________________________________

(полное наименование органа местного самоуправления, осуществляющего выдачу разрешения на строительство)

От кого _____________________________

(наименование заявителя

_____________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее -

при наличии) - для физических лиц,

_____________________________________

полное наименование организации - для

_____________________________________

юридических лиц), его почтовый индекс

_____________________________________

и адрес, адрес электронной почты)

тел.:

Заявление
об исправлении опечаток и (или) ошибок в документе, полученном в результате предоставления муниципальной услуги

Прошу исправить опечатку и (или) ошибку в _________________________________

(реквизиты документа, заявленного к исправлению)

ошибочно указанную информацию _____________________________________________

заменить на _______________________________________________________________

Основание для исправления опечатки и (или) ошибки:

___________________________________________________________________________

(ссылка на документацию)

К заявлению прилагаются следующие документы по описи:

1. _____________________________________________________

2. _____________________________________________________

Должность руководителя организации	___________	____________________________
(для юридического лица)	(подпись)	(расшифровка подписи)

Исполнитель: _____________________________________

Телефон: _________________________________________