Приложение 2. Реестр казенного учреждения Орловской области "Областной центр социальной защиты населения" , филиал (отдел) района (города) на выплату государственной социальной помощи малоимущим гражданам

Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления Департаментом социальной
защиты, опеки и попечительства,
труда и занятости Орловской области
государственной услуги по социальной
поддержке малоимущих граждан

                         Реестр N __________

        казенного учреждения Орловской области "Областной центр

      социальной защиты населения", филиал (отдел) _______________

      района (города) на выплату государственной социальной помощи

                        малоимущим гражданам

N	Ф.И.О.	Место жительства (пребывания) (почтовый индекс, полный адрес). Наименование банка, наименование и номер внутреннего структурного подразделения, номер расчетного счета	Категория (пенсионер, инвалид, семья с детьми, другие)	Состав семьи (чел.)	Средний душевой доход (руб.)	Цель оказания государственной социальной помощи	Размер государственной социальной помощи	Примечание
								Всего по реестру

      Заведующий филиалом (отделом)

________________ района (города) казенного

  учреждения Орловской области "Областной __________ ____________________

     центр социальной защиты населения      Подпись       Ф. И. О.

             М.П.

     Дата