Приложение N 3. Заявление о подготовке документации по планировке территории

Приложение N 3
к Порядку
подготовки документации по планировке
территории, разработка которой осуществляется
на основании постановления администрации
Моршанского района Тамбовской области и
принятия решения об утверждении документации
по планировке территории, в границах
Моршанского района Тамбовской области

                                                                  (Форма)

                                                 Главе Моршанского района

                                                       Тамбовской области

                                       __________________________________

                                           (ФИО, паспортные данные,

                                       __________________________________

                                       адрес по прописке - для физических

                                       __________________________________

                                         лиц; наименование, ИНН, ОГРЮЛ,

                                       __________________________________

                                           юр. адрес, почтовый адрес,

                                       __________________________________

                                             телефон - для юр. лиц)

                              Заявление

          о подготовке документации по планировке территории

     Прошу разрешить подготовку  документации  по  планировке  территории

_________________________________________________________________________

   указать вид разрабатываемой документации по планировке территории

в  отношении  элемента  планировочной  структуры,  территориальной  зоны,

функциональной зоны: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

      указать вид и наименование элемента планировочной структуры,

     территориальной или функциональной зоны, в отношении которой

     планируется подготовка документации по планировке территории

в целях размещения: _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (указать цель подготовки документации по планировке территории,

     перечень объектов капитального строительства, планируемых к

                размещению и их основные характеристики

источник финансирования работ: __________________________________________

________________________________________________________________________;

      (собственные средства инициатора или финансовые средства

                       муниципального образования)

реквизиты   акта,   которым    утверждены   документы    территориального

планирования, предусматривающие размещение объекта местного значения ____

_________________________________________________________________________

    (в случае если планируется подготовка документации по планировке

             территории в отношении объекта местного значения)

Необходимость выполнения инженерных изысканий отсутствует в связи с _____

_________________________________________________________________________

        (указывается в случае отсутствия проекта задания на

                      выполнение инженерных изысканий)

_________________             ______________________        _____________

    (подпись)                  (расшифровка подписи)           (дата)