Приложение N 1. Пояснительная записка

Приложение N 1
к Порядку определения объема
и условий предоставления субсидии
из областного бюджета государственным
бюджетным и автономным учреждениям,
подведомственным Департаменту здравоохранения
Томской области, на развитие паллиативной
медицинской помощи (посещения,
осуществляемые врачами-специалистами
и средним медицинским персоналом
(любых специальностей) в целях
оказания паллиативной медицинской помощи)

Форма

Начальнику Департамента

здравоохранения Томской области

Пояснительная записка

Просим Вас предоставить субсидию на развитие паллиативной медицинской помощи (посещения, осуществляемые врачами-специалистами и средним медицинским персоналом (любых специальностей) в целях оказания паллиативной медицинской помощи), в размере _______ руб.

Данная субсидия необходима для осуществления следующих мероприятий (перечисляются виды и прочее):

1. ___________________________________________________________________________;

2. ___________________________________________________________________________;

3. ___________________________________________________________________________.

Приложение* на _____ листах:

1. ___________________________________________________________________________;

2. ___________________________________________________________________________;

3. ___________________________________________________________________________.

*обязательно перечисляются прилагаемые документы, указанные в пункте 4 Порядка определения объема и условий предоставления субсидии из областного бюджета областным государственным бюджетным и автономным учреждениям, подведомственным Департаменту здравоохранения Томской области, перечисление субсидии на развитие паллиативной медицинской (посещения, осуществляемые врачами-специалистами и средним медицинским персоналом (любых специальностей) в целях оказания паллиативной медицинской помощи).

Руководитель учреждения	_________________	________________________
	(подпись)	Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

М.П.