Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение. Сведения об изменении персональных данных

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Excel

Приложение к заявлению о выдаче паспорта
несовершеннолетнему гражданину

 

       +---------------------+       +-+
Дело N |                     |       | | Получено в электронном виде с Единого портала
       +---------------------+       +-+ государственных и муниципальных услуг (функций)

 

                                          СВЕДЕНИЯ ОБ ИЗМЕНЕНИИ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

 

+----------------------------+-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|1. Фамилия (при наличии)    |                                                                                                                       |
+----------------------------+-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Имя (при наличии)           |                                                                                                                       |
+----------------------------+-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Отчество (при наличии)      |                                                                                                                       |
+----------------------------+-----------------------------------+----------------------+---------+--------------------------------------------------+
|2. Пол                      |+-+         +-+                    |                      |         |                                                  |
|                            || | Мужской | | Женский            |3. Дата рождения      |         |                                                  |
|                            |+-+         +-+                    |                      |         |                                                  |
+----------------------------+-----------------------------------+----------------------+---------+--------------------------------------------------+
|4. Предыдущие персональные данные:                                                                                                                  |
+----------------------------+-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|4.1. Фамилия                |                                                                                                                       |
+----------------------------+-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Имя                         |                                                                                                                       |
+----------------------------+-----------------------------------------------------------------------------+--------------------+--------------------+
|Отчество                    |                                                                             |Дата изменения      |                    |
+----------------------------+-----------------------------------------------------------------------------+--------------------+--------------------+
|Место изменения             |                                                                                                                       |
+----------------------------+-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|4.2. Фамилия                |                                                                                                                       |
+----------------------------+-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Имя                         |                                                                                                                       |
+----------------------------+-----------------------------------------------------------------------------+--------------------+--------------------+
|Отчество                    |                                                                             |Дата изменения      |                    |
+----------------------------+-----------------------------------------------------------------------------+--------------------+--------------------+
|Место изменения             |                                                                                                                       |
+----------------------------+-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|4.3. Фамилия                |                                                                                                                       |
+----------------------------+-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Имя                         |                                                                                                                       |
+----------------------------+-----------------------------------------------------------------------------+--------------------+--------------------+
|Отчество                    |                                                                             |Дата изменения      |                    |
+----------------------------+-----------------------------------------------------------------------------+--------------------+--------------------+
|Место изменения             |                                                                                                                       |
+----------------------------+-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|4.4. Фамилия                |                                                                                                                       |
+----------------------------+-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Имя                         |                                                                                                                       |
+----------------------------+-----------------------------------------------------------------------------+--------------------+--------------------+
|Отчество                    |                                                                             |Дата изменения      |                    |
+----------------------------+-----------------------------------------------------------------------------+--------------------+--------------------+
|Место изменения             |                                                                                                                       |
+----------------------------+-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|4.5. Фамилия                |                                                                                                                       |
+----------------------------+-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Имя                         |                                                                                                                       |
+----------------------------+-----------------------------------------------------------------------------+--------------------+--------------------+
|Отчество                    |                                                                             |Дата изменения      |                    |
+----------------------------+-----------------------------------------------------------------------------+--------------------+--------------------+
|Место изменения             |                                                                                                                       |
+----------------------------+-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|4.6. Фамилия                |                                                                                                                       |
+----------------------------+-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Имя                         |                                                                                                                       |
+----------------------------+-----------------------------------------------------------------------------+--------------------+--------------------+
|Отчество                    |                                                                             |Дата изменения      |                    |
+----------------------------+-----------------------------------------------------------------------------+--------------------+--------------------+
|Место изменения             |                                                                                                                       |
+----------------------------+-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|4.7. Фамилия                |                                                                                                                       |
+----------------------------+-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Имя                         |                                                                                                                       |
+----------------------------+-----------------------------------------------------------------------------+--------------------+--------------------+
|Отчество                    |                                                                             |Дата изменения      |                    |
+----------------------------+-----------------------------------------------------------------------------+--------------------+--------------------+
|Место изменения             |                                                                                                                       |
+----------------------------+-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+

 

  Заполняется уполномоченным должностным лицом, принявшим заявление                        Подпись заявителя/законного представителя
+----------------------------------------------+---------------------+         +----------------------------------------------------------------+
|Дата приема документов                        |                     |         |                                                                |
+----------------------------------------------+---------------------+         |                                                                |
|Регистрационный номер                         |                     |         |                                                                |
+----------------------------------------------+---------------------+         |                                                                |
|Должность, фамилия, инициалы и подпись        |                     |         |                                                                |
|должностного лица, принявшего заявление       |                     |         |                                                                |
+----------------------------------------------+---------------------+         +----------------------------------------------------------------+