Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ МВД России от 31 марта 2021 г. N 186 "Об утверждении Административного регламента Министерства внутренних дел Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по оформлению и выдаче паспортов гражданина Российской Федерации, удостоверяющих личность гражданина Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации"
- Приложение. Административный регламент Министерства внутренних дел Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по оформлению и выдаче паспортов гражданина Российской Федерации, удостоверяющих личность гражданина Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации
- Приложение N 1. Заявление о выдаче паспорта
- Приложение N 4. Данные законного представителя
Приложение N 4. Данные законного представителя
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Excel
Приложение N 4 к заявлению о выдаче паспорта
+---------------------+ +-+
Дело N | | | | Получено в электронном виде с Единого портала
+---------------------+ +-+ государственных и муниципальных услуг (функций)
ДАННЫЕ ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ
Сведения о гражданине, признанном судом недееспособным (ограниченно дееспособным):
+----------------------------------+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|1. Фамилия (при наличии) | |
+----------------------------------+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Имя (при наличии) | |
+----------------------------------+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Отчество (при наличии) | |
+----------------------------------+-------------------------------------------+--------------------------+---------+------------------------------+
|2. Пол |+-+ +-+ | | | |
| || | Мужской | | Женский |3. Дата рождения | | |
| |+-+ +-+ | | | |
+----------------------------------+-------------------------------------------+--------------------------+---------+------------------------------+
Сведения о законном представителе гражданина, признанного судом недееспособным (ограниченно дееспособным):
+--------------------+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|4. Фамилия (при | |
|наличии) | |
+--------------------+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Имя (при наличии) | |
+--------------------+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Отчество (при | |
|наличии) | |
+--------------------+-----------------------------------------+------------------+-------------+----------------------------------------------------+
|5. Пол |+-+ +-+ |6. Дата рождения | | 7. Место рождения (страна, республика, край, |
| || | Мужской | | Женский | | | область, населенный пункт): |
| |+-+ +-+ | | | |
+--------------------+-----------------------------------------+------------------+-------------+----------------------------------------------------+
| |
+---------------------------+------+-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|8. Адрес места жительства |Страна| |
+--------------------+------+------+-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Субъект | |
+--------------------+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Район | |
+--------------------+-------+-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Населенный пункт | |
+--------------------+-------+-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Улица | |
+--------------------+--------+---------+----------------------+------------+-------------------+----------+-----+-------------+---------+-----------+
|Дом | |Корпус | |Строение | |Квартира | |Дата | | |
| | | | | | | | |регистрации | | |
+--------------------+--------+---------+----------------------+------------+-------------------+----------+-----+-------------+---------+-----------+
| +-+ +-+ |Страна | |
|9. Адрес | | места пребывания | | фактического проживания | | |
| +-+ +-+ | | |
+--------------------+--------------------------------------------------------------------------+----------+-----------------------------------------+
|Субъект | |
+--------------------+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Район | |
+--------------------+-------+-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Населенный пункт | |
+--------------------+-------+-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Улица | |
+--------------------+--------+---------+----------------------+------------+-------------------+----------+-----+-------------+---+-----+---+-------+
|Дом | |Корпус | |Строение | |Квартира | |Срок |с | |по | |
| | | | | | | | |регистрации | | | | |
+--------------------+--------+---------+----------------------+------------+-------------------+----------+-----+-------------+---+-----+---+-------+
|10. Телефон (по желанию) |11. Адрес электронной почты | |
| |(по желанию) | |
+-----------------------------------------------------------------------------------------------+------------------------------+---------------------+
|12. Документ, удостоверяющий личность законного представителя: |
+--------------------+--------+---------+-----------------------------------+----------------------+-------------+-----------------------------------+
|Серия | |Номер | |Дата выдачи | | |
+--------------------+--------+---------+-----------------------------------+----------------------+-------------+-----------------------------------+
|Орган, | |
|выдавший | |
|документ | |
+--------------------+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|13. Документ, подтверждающий права законного представителя: |
+--------------------+--------+---------+-----------------------------------+----------------------+-------------+-----------------------------------+
|Серия | |Номер | |Дата выдачи | | |
+--------------------+--------+---------+-----------------------------------+----------------------+-------------+-----------------------------------+
|Орган, | |
|выдавший | |
|документ | |
+--------------------+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
Я ПРЕДУПРЕЖДЕН(А), ЧТО СООБЩЕНИЕ ЛОЖНЫХ СВЕДЕНИЙ В ЗАЯВЛЕНИИ ИЛИ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ПОДДЕЛЬНЫХ ДОКУМЕНТОВ ВЛЕЧЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ, УСТАНОВЛЕННУЮ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. Я СОГЛАСЕН(НА) С АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ ОБРАБОТКОЙ, ПЕРЕДАЧЕЙ И ХРАНЕНИЕМ ДАННЫХ, УКАЗАННЫХ В ЗАЯВЛЕНИИ, В ЦЕЛЯХ ИЗГОТОВЛЕНИЯ, ОФОРМЛЕНИЯ И КОНТРОЛЯ ПАСПОРТА В ТЕЧЕНИЕ СРОКА ЕГО ДЕЙСТВИЯ. С ТРАНСЛИТЕРАЦИЕЙ В ОФОРМЛЯЕМОМ ПАСПОРТЕ ОЗНАКОМЛЕН(А).
Заполняется уполномоченным должностным лицом, принявшим заявление Подпись законного представителя
+--------------------------------------------------+---------------------+ +--------------------------------------------------------------------+
|Дата приема документов | | | |
+--------------------------------------------------+---------------------+ | |
|Регистрационный номер | | | |
+--------------------------------------------------+---------------------+ | |
|Должность, фамилия, инициалы и подпись | | | |
|должностного лица, принявшего заявление | | | |
+--------------------------------------------------+---------------------+ +--------------------------------------------------------------------+
Открыть документ в системе ГАРАНТ