Приложение N 1. Порядок и условия осуществления денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения

Приложение N 1 к приказу
министерства здравоохранения
Амурской области
от 07.05.2021 N 394

Порядок и условия
осуществления денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения

1. Настоящие порядок и условия устанавливают правила и условия осуществления денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения (далее порядок, денежные выплаты).

2. Средства на осуществление денежных выплат предоставляются из бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования в медицинские организации на основании заявок на получение средств на осуществление денежных выплат (далее - заявка), при соблюдении следующих условий:

а) соблюдение установленных в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующий год и плановый период сроков ожидания медицинской помощи в случае подозрения на онкологическое заболевание

б) наличие соглашения территориального фонда и медицинской организации о софинансировании расходов на осуществление денежных выплат.

3. Средства из бюджета территориального фонда предоставляются медицинским организациям на осуществление денежных выплат в размере 1 тыс. рублей за каждый случай впервые выявленного онкологического заболевания, диагноз которого подтвержден результатами соответствующих диагностических инструментальных и (или) лабораторных исследований (далее - диагностические исследования), в том числе:

а) 500 рублей - врачу-терапевту (врачу-терапевту участковому, врачу-терапевту цехового врачебного участка, врачу общей практики (семейному врачу), врачу-педиатру (врачу-педиатру участковому), фельдшеру фельдшерского здравпункта (фельдшерско-акушерского пункта), ответственному за организацию и проведение профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, за исключением руководителя медицинской организации;

б) 500 рублей (всего) - следующим медицинским работникам:

медицинскому работнику, назначившему диагностические исследования в ходе и (или) по результатам проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации;

медицинскому работнику, выполнившему своевременно диагностические исследования, по результатам которых установлен диагноз онкологического заболевания;

медицинскому работнику, осуществившему своевременное установление диспансерного наблюдения за пациентом с онкологическим заболеванием.

Размер денежной выплаты медицинскому работнику из числа указанных в настоящем подпункте устанавливается обратно пропорционально общему числу этих медицинских работников с округлением до целого рубля по правилам математического округления.

4. Страховые медицинские организации ежемесячно, в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным (за декабрь - в срок до 20 января очередного финансового года), представляют в медицинскую организацию сведения по каждому случаю впервые выявленного в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения онкологического заболевания, диагноз которого подтвержден результатами соответствующих диагностических инструментальных и (или) лабораторных исследований (далее - диагностические исследования), и при выявлении которого соблюдены установленные в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи сроки ожидания медицинской помощи, оказанной медицинской организацией, включающие:

1) номер полиса обязательного медицинского страхования застрахованного лица;

2) номер и дату реестра счета на оплату медицинской помощи медицинской организации;

3) код медицинской организации, содержащийся в реестре медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, которой предоставляются сведения и в которой работают медицинские работники:

- ответственные за организацию и проведение профилактического медицинского осмотра и диспансеризации;

- назначившие диагностические исследования в ходе и (или) по результатам проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации;

- выполнившие своевременно диагностические исследования, по результатам которых установлен диагноз онкологического заболевания;

- осуществившие своевременное установление диспансерного наблюдения за пациентом с онкологическим заболеванием;

4) совокупное количество медицинских работников:

- назначавших диагностические исследования в ходе и (или) по результатам проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации;

- выполнивших своевременно диагностические исследования, по результатам которых установлен диагноз онкологического заболевания;

- осуществивших своевременное установление диспансерного наблюдения за пациентом с онкологическим заболеванием;

5) размер денежных выплат для предоставления в медицинские организации, в которых работают медицинские работники;

6) сведения об организации и проведении медицинской организацией профилактического медицинского осмотра или диспансеризации, в ходе проведения которых выявлено онкологическое заболевание (при наличии), в том числе:

- фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского работника, ответственного за организацию и проведение профилактического медицинского осмотра или диспансеризации;

- страховой номер индивидуального лицевого счета медицинского работника, ответственного за организацию и проведение профилактического медицинского осмотра или диспансеризации, указанный в федеральном регистре медицинских работников (при наличии);

- дата начала проведения профилактического медицинского осмотра или диспансеризации;

- дата окончания проведения профилактического медицинского осмотра или диспансеризации;

- информация о признаке подозрения на злокачественное новообразование, указанном в сведениях об оказанной медицинской помощи при диспансеризации;

7) сведения о назначении медицинскими работниками медицинской организации диагностических исследований в ходе и (или) по результатам проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, по результатам которых установлен диагноз онкологического заболевания (при наличии) по каждому медицинскому работнику и диагностическому исследованию, в том числе:

- фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского работника, назначившего диагностическое исследование;

- страховой номер индивидуального лицевого счета медицинского работника, назначившего диагностическое исследование, указанный в федеральном регистре медицинских работников (при наличии);

- дата назначения диагностического исследования;

код и наименование диагностического исследования в соответствии с номенклатурой медицинских услуг, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 октября 2017 г. N 804н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 ноября 2017 г., регистрационный N 48808), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 апреля 2019 г. N 217н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 июня 2019 г., регистрационный N 55024) и от 5 марта 2020 г. N 148н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 апреля 2020 г., регистрационный N 57990) (далее - номенклатура медицинских услуг);

- код медицинской организации в кодировке единого реестра медицинских организаций, содержащийся в реестре медицинских организаций, в которую направлен пациент для проведения диагностического исследования;

- плановая назначенная дата проведения диагностического исследования;

8) сведения о своевременно выполненных в медицинской организации застрахованному лицу диагностических исследованиях, по результатам которых установлен диагноз онкологического заболевания (при наличии), по каждому диагностическому исследованию, в том числе:

- фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского работника, своевременно выполнившего диагностическое исследование;

- страховой номер индивидуального лицевого счета медицинского работника, своевременно выполнившего диагностическое исследование, указанный в федеральном регистре медицинских работников (при наличии);

- код и наименование диагностического исследования в соответствии с номенклатурой медицинских услуг;

- дата назначения диагностического исследования;

- код медицинской организации в кодировке единого реестра медицинских организаций, содержащийся в реестре медицинских организаций, в которой назначено диагностическое исследование;

- дата проведения диагностического исследования;

9) сведения об установлении медицинским работником медицинской организации своевременного диспансерного наблюдения за пациентом с онкологическим заболеванием, в том числе:

- фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского работника, своевременно установившего диспансерное наблюдение за пациентом с онкологическим заболеванием;

- страховой номер индивидуального лицевого счета медицинского работника, своевременно установившего диспансерное наблюдение за пациентом с онкологическим заболеванием, указанный в федеральном регистре медицинских работников (при наличии);

- диагноз впервые выявленного онкологического заболевания в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра;

- код в соответствии с международной классификацией болезней - онкология (МКБ-О), 3 издание;

- код классификации по международной классификации стадий злокачественных новообразований TNM;

- дата постановки диагноза впервые выявленного у пациента онкологического заболевания;

- код медицинской организации в кодировке единого реестра медицинских организаций, содержащийся в. реестре медицинских организаций, в которой поставлен диагноз впервые выявленного у пациента онкологического заболевания;

- дата постановки пациента с онкологическим заболеванием на диспансерное наблюдение.

5. Сведения, указанные в пункте 4 порядка, формируются страховой медицинской организацией, на основании представленных ей медицинскими организациями реестров счетов на оплату медицинской помощи по медицинским организациям, включенным в перечень медицинских организаций, согласно приложению N 3 к приказу.

6. В случае если при выявлении в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения онкологического заболевания, диагноз которого подтвержден результатами соответствующих диагностических исследований, не соблюдены установленные в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи сроки ожидания медицинской помощи, в дополнение к информации, указанной в пункте 4 порядка, страховые медицинские организации направляют в медицинские организации сведения по каждому такому случаю, в части медицинской помощи, оказанной указанной медицинской организацией.

7. Медицинские организации в течение 3 рабочих дней рассматривают сведения и, в случае наличия по ним замечаний и предложений, направляют в страховые медицинские организации, мотивированные обоснования необходимости корректировки сведений.

8. Страховые медицинские организации ежемесячно, в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным (за декабрь - в срок до 25 января очередного финансового года), представляют:

- в медицинские организации и территориальные фонды сведения в части медицинской помощи, оказанной данной медицинской организацией, и медицинской помощи, оказанной всеми медицинскими организациями, скорректированные в том числе по полученным в соответствии с пунктом 7 порядка от медицинских организаций мотивированным обоснованиям;

- в территориальные фонды сведения по каждому случаю впервые выявленного в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения онкологического заболевания, диагноз которого подтвержден результатами соответствующих диагностических исследований, при выявлении которого не соблюдены установленные в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи сроки ожидания медицинской помощи.

9. Территориальный фонд на основании сведений, полученных от страховых медицинских организаций, осуществляет проверку данных, изложенных в заявке (приложение N 2 к приказу), а также оценивает соблюдение установленных настоящим приказом условий осуществления денежных выплат в течение 10 рабочих дней со дня поступления в территориальный фонд Сведений по каждому случаю заболевания, указанному в заявке.

10. По результатам рассмотрения заявки и сведений территориальный фонд принимает решение о предоставлении медицинским организациям средств на осуществление денежных выплат за каждый случай заболевания либо информирует медицинскую организацию, представившую заявку, об отказе с указанием его причины способом, свидетельствующим о факте и дате его направления.

11. Территориальный фонд перечисляет медицинским организациям средства для осуществления денежных выплат, в течение 15 рабочих дней со дня поступления в территориальный фонд заявки, по каждому случаю заболевания, указанному в заявке.