Приложение 4. Справка родителя многодетной семьи

Приложение 4
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Подтверждение статуса многодетной семьи"

                                                          Лицевая сторона

_________________________________________________________________________

 (наименование органа местного самоуправления Калужской области в сфере

          социальной защиты населения, выдавшего удостоверение)

                             СПРАВКА РОДИТЕЛЯ

                             МНОГОДЕТНОЙ СЕМЬИ

                             N _______________

    ФОТО

3 см Х 4 см

                   __________________________________________

                       (фамилия родителя многодетной семьи)

                   __________________________________________

                         (имя родителя многодетной семьи)

                   __________________________________________

                              (отчество (при наличии)

                            родителя многодетной семьи)

М.П.               ____________________________ (личная подпись)

     Предъявитель настоящей справки является родителем многодетной  семьи

и имеет право на меры   социальной   поддержки,   установленные   Законом

Калужской области "О статусе многодетной семьи в   Калужской   области  и

мерах ее социальной поддержки".

     Многодетная семья ежегодно регистрируется   уполномоченным   органом

местного самоуправления Калужской области в   сфере   социальной   защиты

населения в соответствии с настоящим Законом.

Дата выдачи: "_______" __________________________ года

_________________________________________________________________________

   (личная подпись, фамилия и инициалы руководителя, печать органа

     местного самоуправления Калужской области в сфере социальной

                защиты населения, выдавшего удостоверение)

                                                        Оборотная сторона

Продлено до: "________" _________________________ года

_________________________________________________________________________

    (личная подпись, фамилия и инициалы руководителя, печать органа

      местного самоуправления Калужской области в сфере социальной

              защиты населения, выдавшего удостоверение)

Продлено до: "________" _________________________ года

_________________________________________________________________________

     (личная подпись, фамилия и инициалы руководителя, печать органа

       местного самоуправления Калужской области в сфере социальной

               защиты населения, выдавшего удостоверение)

Продлено до: "________" _________________________ года

_________________________________________________________________________

      (личная подпись, фамилия и инициалы руководителя, печать

       органа местного самоуправления Калужской области в сфере

        социальной защиты населения, выдавшего удостоверение)

Продлено до: "________" _________________________ года

_________________________________________________________________________

    (личная подпись, фамилия и инициалы руководителя, печать органа

      местного самоуправления Калужской области в сфере социальной

              защиты населения, выдавшего удостоверение)