Приложение. Обращение о даче согласия на замещение на условиях трудового договора должности в организации и (или) на выполнение в данной организации работ (оказание услуг)

Приложение
к порядку подачи обращения гражданина,
замещавшего в администрации должность
муниципальной службы, либо муниципального
служащего, замещающего должность
муниципальной службы, и планирующего
уволиться, о даче согласия на замещение
на условиях трудового договора должности
в организации и (или) выполнение в данной
организации работы (оказания услуги)
на условиях гражданско-правового договора

                                                    Председателю комиссии

                          по соблюдению требований к служебному поведению

                                                   муниципальных служащих

                                     и урегулированию конфликта интересов

                                        _________________________________

                                           (Ф.И.О. председателя комиссии)

                                        _________________________________

                                                      (Ф.И.О. гражданина,

                                                муниципального служащего,

                                       наименование замещаемой должности)

Обращение

     Я, _________________________________________________________________

            (Ф.И.О. заявителя, дата рождения, адрес места жительства)

________________________________________________________________________,

замещающий (замещавший) в администрации МР "Корткеросский"

с "____" ________ ____ г. по "____" ________ ____ г. ____________________

_________________________________________________________________________

(период и наименование замещаемых должностей в течение последних двух лет

до дня увольнения с муниципальной службы)

исполняющий _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(должностные    (служебные)    обязанности,    исполняемые    гражданином

муниципальным  служащим  во  время замещения  им должности  муниципальной

службы)

в соответствии с частью 1 статьи 12 Федерального закона "О противодействии коррупции" прошу дать согласие на замещение должности:

1	наименование должности, которую гражданин (муниципальный служащий) планирует замещать
2	или вид работ (услуг), которые гражданин (муниципальный служащий) намерен выполнять (оказывать)
3	вид договора (трудовой или гражданско-правовой)
4	срок действия договора
5	сумма оплаты за выполнение (оказание) по договору работ (услуг)
6	наименование, местонахождение коммерческой или некоммерческой организации
7	характер ее деятельности

так как отдельные функции по государственному управлению этой организацией входили в мои должностные обязанности, а именно:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(перечислить функции)

К обращению прилагаю:

1. ________________________________

2. ________________________________

3. ________________________________

                                                            /---\

     На заседании Комиссии намереваюсь присутствовать лично |   |

                                                            \---/

                                                            /---\

     Прошу рассмотреть заявление без моего участия          |   |

                                                            \---/

Информацию о принятом комиссией решении прошу направить на мое имя по адресу:

_________________________________________________________________________

"____" ___________ 20___ года ___________________________________________

                                   (подпись, расшифровка подписи)