Решение Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Кировской области от 29 апреля 2021 г. N 7/3 "О внесении изменений в Тарифное соглашение по оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области на 2021 год"

Рассмотрев обращения КОГБУЗ "Кировский областной перинатальный центр" от 30.03.2021 N 713, от 15.04.2021 N 873 о внесении изменений в Тарифное соглашение по оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области на 2021 год, в соответствии с Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, одобренными решением рабочей группы Министерства здравоохранения Российской Федерации по подготовке методических рекомендаций по реализации способов оплаты медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (протокол заочного заседания членов рабочей группы от 29.12.2020 N 06/11/8), комиссия по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Кировской области (далее - комиссия) решила:

Оставить без изменений пункт 2.25.3.5 приложения 1 "Правила оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области" к Тарифному соглашению по оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области на 2021 год, утвержденному решением комиссии от 20.01.2021 N 1/1 (с изменениями, внесенными дополнительным соглашением N 3 к Тарифному соглашению по оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области на 2021 год от 31.03.2021) (далее - Правила оплаты), по следующим основаниям.

В соответствии с пунктом 2.25.2 Правил оплаты при переводе пациента из одного отделения медицинской организации (далее - МО) в другое в пределах одной МО в связи с заболеванием или состоянием, относящимся к одному классу МКБ 10, оплата производится за один случай лечения по клинико-статистической группе (далее - КСГ) с наибольшим размером оплаты. Таким образом, дородовая госпитализация в отделение патологии беременности с последующим переводом на койки для беременных и рожениц является одним законченным случаем оказания медицинской помощи.

В соответствии с пунктом 2.25.3.5 Правил оплаты оплата по двум КСГ осуществляется при дородовой госпитализации пациентки в отделение патологии беременности в случае пребывания в отделении патологии беременности в течение 6 дней и более с последующим родоразрешением (оплата одного пролеченного случая по двум КСГ: st02.001 "Осложнения, связанные с беременностью" и st02.003 "Родоразрешение", st02.001 "Осложнения, связанные с беременностью" и st02.004 "Кесарево сечение").

Также осуществляется оплата по двум КСГ в случае дородовой госпитализации пациентки в отделение патологии беременности в случае пребывания в отделении патологии беременности в течение 2 дней и более с последующим родоразрешением при оказании медицинской помощи по следующим МКБ 10:

- О14.1 Тяжелая преэклампсия;

- О34.2 Послеоперационный рубец матки, требующий предоставления медицинской помощи матери;

- О36.3 Признаки внутриутробной гипоксии плода, требующие предоставления медицинской помощи матери;

- О36.4 Внутриутробная гибель плода, требующая предоставления медицинской помощи матери;

- О42.2 Преждевременный разрыв плодных оболочек, задержка родов, связанная с проводимой терапией.

В связи с оплатой оказанной медицинской помощи в рамках одного законченного случая по двум КСГ с целью оплаты законченный случай оказания медицинской помощи разделяется на 2 части.

Дородовая госпитализация в отделение патологии беременности (1 часть случая) с последующим переводом для родоразрешения является прерванным случаем и подлежит оплате как прерванный случай оказания медицинской помощи по аналогии с госпитализацией, завершившейся переводом в другую МО. Оплата осуществляется в соответствии с пунктом 2.7 Правил оплаты.

Родоразрешение на койках для беременных и рожениц (2 часть случая) оплачивается как законченный случай оказания медицинской помощи.