Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 21 мая 2021 г. N 186
"Об утверждении Порядка информационного взаимодействия страховых медицинских организаций и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области при ведении регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц"
В целях осуществления Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Свердловской области (далее - ТФОМС Свердловской области) полномочий страховщика в части ведения регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 25.01.2011 N 29н "Об утверждении Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования", приказом ФФОМС от 07.04.2011 N 79 "Об утверждении общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования", Постановлением Правительства РФ от 08.09.2010 N 697 (ред. от 24.04.2020) "О единой системе межведомственного электронного взаимодействия", Постановлением Правительства РФ от 14.02.2017 N 181 (ред. от 03.12.2020) "О Единой государственной информационной системе социального обеспечения", Федеральным законом от 15.11.1997 N 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния" приказываю:
1. Утвердить и ввести в действие с 01.07.2021 Порядок информационного взаимодействия страховых медицинских организаций и ТФОМС Свердловской области при ведении регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц (далее - Порядок) (прилагается).
2. Признать утратившим силу с 30.06.2021 приказ ТФОМС Свердловской области от 11.10.2019 N 426 "Об утверждении Порядка информационного взаимодействия страховых медицинских организаций и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области при ведении регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц".
3. Управлению информационно - технического обеспечения:
3.1. В срок до 15.06.2021 обеспечить доработку функции "Ведение полисов/Загрузка файлов о полисах" АРМ [А81] в части:
3.1.1. направления запроса на предоставление СНИЛС застрахованного лица с учётом дополнительных сведений о месте рождения, документе, удостоверяющем личность, в Единую государственную информационную систему социального обеспечения с помощью системы межведомственного электронного взаимодействия по заявлениям от граждан РФ, принятым без предоставления СНИЛС;
3.1.2. корректировки данных о СНИЛС застрахованного лица в региональном и центральном сегментах единого регистра застрахованных.
3.2. В срок до 30.06.2021 обеспечить доработку функции "Ведение полисов/Ответы в СМО" АРМ [А81] в части формирования отчета для страховых медицинских организаций "файлы корректировки данных ТФОМС в СМО" в соответствии Таблицей Г.4 приказа ФФОМС от 07.04.2011 N 79.
4. Руководителям страховых медицинских организаций осуществлять работу в соответствии с данным приказом.
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя директора - заместителя директора по ОМС Титкову Н.Г.
Директор |
В.А. Шелякин |
Утвержден
приказом ТФОМС
Свердловской области
от 21 мая 2021 г. N 186
Порядок
информационного взаимодействия страховых медицинских организаций и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области при ведении регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц
1. Общие положения
1.1. Настоящий Порядок ведения регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц (далее - Порядок) определяет правила ведения регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц (далее - Регистр), обеспечивающего однозначную идентификацию граждан в системе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) в пределах Российской Федерации, определение их страховой принадлежности при расчетах за оказанную медицинскую помощь в рамках системы ОМС на региональном уровне, и информационного взаимодействия с центральным сегментом единого регистра застрахованных лиц (далее - Единый регистр) по установленным единым требованиям.
1.2. Участники информационного взаимодействия обеспечивают защиту передаваемой информации в соответствии с действующим законодательством.
2. Страховая медицинская организация
2.1. При обращении гражданина с целью выбора или замены страховой медицинской организации (далее - СМО), выдачи дубликата полиса ОМС единого образца или его переоформления, выдачи изготовленного полиса ОМС единого образца застрахованному лицу (далее - ЗЛ), подачи заявления о сдаче (утрате) полиса ОМС осуществляет поиск ЗЛ в Регистре (при условии отсутствия сведений о прежних персональных данных) с помощью функции ИАС-4/Поиск застрахованных и возможных дубликатов/Расширенный запрос (далее - Расширенный запрос). В рамках данной работы:
2.1.1. Формирует Расширенный запрос в соответствии с шаблоном формата (при файловой загрузке) или используя ручной ввод данных;
2.1.2. Получает ответ на Расширенный запрос в составе деперсонифицированных сведений о ЗЛ:
- номер алгоритма совпадения данных ЗЛ;
- код СМО и полис ОМС, в котором сведения о ЗЛ частично или полностью совпали со сведениями, содержащимися в Расширенном запросе;
- код СМО и сведения о полисе ОМС, актуальные на дату запроса или последнее.
2.1.3. Используя сведения, полученные в ответе на Расширенный запрос, совместно со СМО, указанной в ответе, идентифицирует ЗЛ по ключам максимальной достоверности;
2.1.4. При отсутствии предыдущих фактов страхования ЗЛ, указанного в "Расширенном запросе", заполняет поле "Код надежности идентификации" (код 8) при передаче сведений в Регистр.
2.2. При выборе гражданином формы изготовления полиса ОМС в виде пластиковой карты обеспечивает получение от гражданина согласия на обработку и передачу в ГОЗНАК биометрической информации о ЗЛ: фотографии и цифрового изображения собственноручной подписи.
2.3. Определяет причину внесения изменений в Регистр:
2.3.1. При подаче ЗЛ или его представителем заявления о выборе (замене) СМО использует причины П010, П031, П032, П033. Причину получения полиса ОМС П010 (выбор СМО) использует при выполнении условий:
- отсутствие полиса ОМС в Регистре или недействующий полис ОМС старого образца;
- наличие действующего полиса ОМС старого образца в Регистре;
- отсутствие у гражданина ранее выданного полиса ОМС единого образца или временного свидетельства и подтверждение со слов гражданина, что ранее полис ОМС единого образца ему не выдавался.
Причины П031, П032, П033 (замена СМО) использует при наличии у ЗЛ полиса ОМС единого образца.
2.3.2. При подаче ЗЛ или его представителем заявления о выдаче дубликата полиса ОМС или его переоформлении при изменении ФИО, пола, даты рождения, места рождения, срока действия полиса ОМС единого образца, пересчете ЕНП и при наличии у ЗЛ полиса ОМС единого образца использует причины П061, П062, П063;
2.3.3. При подаче ЗЛ или его представителем заявления о замене СМО с переоформлением полиса ОМС при наличии у него полиса ОМС единого образца использует причины П034, П035, П036. При этом ЗЛ оформляются 2 заявления в установленном порядке;
2.3.4. Причины перестрахования в связи со сменой места жительства (П032, П035) использует только при смене субъекта РФ при наличии у ЗЛ полиса ОМС единого образца и отсутствии действующего полиса ОМС на территории Свердловской области;
2.3.5. Причины перестрахования в связи с расторжением договора о финансовом обеспечении ОМС по инициативе СМО (П033, П036) использует только в течение 5 месяцев с момента объявления СМО о прекращении работы в системе ОМС: за 3 месяца до окончания и 2 месяца после расторжения договора со СМО;
2.3.6. При подаче ЗЛ или его представителем заявления в произвольной форме об изменении данных о ЗЛ, не требующих замены полиса ОМС (тип, серия, номер документа, удостоверяющего личность, СНИЛС, адрес без смены СМО, место рождения) использует причину П040;
2.3.7. При передаче сведений о выдаче изготовленного полиса единого образца ЗЛ использует причину П060;
2.3.8. При подаче ЗЛ или его представителем заявления о сдаче (утрате) полиса ОМС использует причину П025.
2.4. При исправлении недостоверных данных о ЗЛ, не требующих выдачи нового полиса ОМС (тип, серия, номер документа, удостоверяющего личность, СНИЛС, место рождения), исправлении ошибок ввода данных использует причину П041.
2.5. Формирует файл с изменениями в формате XML по следующим правилам:
2.5.1. Имя файла с изменениями формируется в соответствии с пунктом 1 Приложения 1 к Порядку;
2.5.2. Структура файла с изменениями и правила его заполнения приведены в таблице 1 Приложения 1 к Порядку;
2.5.3. Файл с изменениями формируется на основании:
- заявления, полученного от ЗЛ или его представителя, о выборе (замене) СМО;
- заявления, полученного от ЗЛ или его представителя, о выдаче дубликата полиса ОМС или его переоформлении;
- сведений об изменении данных о ЗЛ;
- заявления, полученного от ЗЛ или его представителя, о сдаче (утрате) полиса ОМС;
2.5.4. Один файл изменений может содержать записи с разными типами операций (поле TIP_OP);
2.5.5. Файл с изменениями передается в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области (далее - ТФОМС) в соответствии с договором о финансовом обеспечении ОМС, не позднее одного рабочего дня, следующего за днем обращения ЗЛ с заявлением;
2.5.6. Файл с изменениями должен быть заархивирован, архив подписан квалифицированной электронной подписью в соответствии с требованиями пунктов 2, 3 Приложения 1 к Порядку.
2.6. Осуществляет передачу файла с изменениями в Регистр с помощью функции ИАС-4/А81 Ведение полисов/Загрузка/Загрузка файлов о полисах.
2.7. В результате загрузки файла с изменениями в автоматическом режиме получает:
2.7.1. Файл с протоколом форматно-логического контроля (далее - ФЛК), по структуре, указанной в таблице 2 Приложения 1 к Порядку. Файл содержит информацию об ошибках ФЛК;
2.7.2. Файл с протоколом обработки файла с изменениями по структуре, указанной в таблице 3 Приложения 1 к Порядку. Файл содержит информацию об ошибках данных, в том числе об ошибках контролей, обеспечивающих непротиворечивость информации:
1) в случае выбора СМО:
а) отсутствие реализованного права выбора СМО с 01.05.2011;
2) в случае замены СМО по желанию ЗЛ:
a) отсутствие реализованного права выбора или замены СМО в период с 1 января до 31 октября текущего года при неизменном регионе места жительства;
b) принадлежность даты заявления периоду с 1 января до 31 октября текущего года;
c) наличие действующего полиса единого образца в Регистре;
d) принадлежность действующего полиса другой СМО;
3) в случае выдачи дубликата:
a) наличие действующего полиса единого образца в Регистре;
b) принадлежность действующего полиса данной СМО;
c) отсутствие изменений в персональных данных;
4) в случае переоформления полиса:
a) наличие действующего полиса единого образца в Регистре;
b) принадлежность действующего полиса данной СМО;
c) наличие изменений в персональных данных;
5) в случае изменения данных о ЗЛ, не требующих выдачи нового полиса ОМС:
a) наличие действующего полиса единого образца в Регистре;
b) принадлежность действующего полиса данной СМО;
6) в случае замены СМО при смене места жительства - отсутствие действующего полиса в Регистре;
7) в случае замены СМО в связи с расторжением договора со СМО - отсутствие действующей СМО или наличие у действующей СМО отметки о расторжении договора в течение 3-х месяцев на дату подачи заявления;
8) во всех случаях:
a) отсутствие в Регистре дубликатов по ФИО Др или их наличие - только в случае документального подтверждения (копия заявления), предоставленного в ТФОМС. При документальном подтверждении совпадения у разных людей ФИО Др информация о них вносится в справочник легитимных двойников;
b) отсутствие в Регистре соответствующих данных о ЗЛ, признанных умершими по данным ТФОМС, или их наличие - только в случае документального подтверждения (копия заявления), предоставленного в ТФОМС;
c) отсутствие в Регистре данных о разных ЗЛ, имеющих одинаковые по типу, серии и номеру документы, удостоверяющие личность (для типов документов 3, 14, 21);
d) отсутствие в Регистре данных о разных ЗЛ, имеющих одинаковые сведения о СНИЛС.
2.8. В течение двух рабочих дней со дня получения результатов проверок, указанных в файлах с протоколом ФЛК и протоколом обработки файла с изменениями, исправляет ошибки ФЛК, либо контролей, обеспечивающих непротиворечивость информации, и повторно загружает файл с изменениями в Регистр.
2.8.1. В случае наличия ошибок данных в протоколе обработки файла с изменениями с помощью функции ИАС-4/Заявки-ошибки СМО предоставляет в ТФОМС документальное подтверждение по указанным контролям:
- по ошибкам, связанным с дублированием ФИО Др в Регистре - электронная копия заявления;
- по ошибкам, связанным с ЗЛ, признанным умершим по данным ТФОМС, - электронная копия заявления;
- по ошибкам, связанным с дублированием документа, удостоверяющего личность, - электронная копия документа, удостоверяющего личность;
- по ошибкам, связанным с дублированием СНИЛС - электронная копия СНИЛС.
2.9. На основании данных файла подтверждения/отклонения изменений вправе произвести мотивированный отказ в выдаче полиса ОМС в течение пяти рабочих дней.
2.10. На основании ответа из Единого регистра на запрос страховой принадлежности производит мотивированный отказ ЗЛ в выдаче полиса ОМС в течение трех рабочих дней со дня получения сведений из ТФОМС. Сведения о мотивированных отказах и их причинах по результатам запроса формируются средствами функции ИАС-4/А81 Ведение полисов/Отчеты/Ответы в СМО.
2.11. Направляет в ТФОМС сведения о записях, подлежащих снятию с учета по причине дубликата (две и более записей, относящихся к одному и тому же ЗЛ), в случае самостоятельного их выявления с помощью функции ИАС-4/Заявки-ошибки СМО.
2.12. Формирует файлы с извещениями о прекращении страхования, о восстановлении страхования, об изменении формы полиса ОМС, об изменении данных о ЗЛ на основании сведений о государственной регистрации заключения или расторжения брака, установления отцовства, перемены имени, содержащихся в ЕГР ЗАГС, о корректировке данных ТФОМС с помощью функции ИАС-4/А81 Ведение полисов/Отчеты/Ответы в СМО.
2.13. По записям с причиной прекращения страхования "Дубликат по УДЛ" осуществляет актуализацию сведений о ЗЛ путем выдачи временного свидетельства (при дублировании с полисом ОМС старого образца).
2.14. Формирует перечень изготовленных и полученных в ТФОМС полисов ОМС единого образца с помощью функции ИАС-4/А81 Ведение полисов/Отчеты/Ответы в СМО.
2.15. В случае выявления ЗЛ, не подлежащих ОМС, направляет сведения в ТФОМС с помощью функции ИАС-4/Заявки-ошибки СМО.
2.15.1. При выявлении некорректных (неактуальных) сведений о ЗЛ в реквизитах: фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол осуществляет актуализацию сведений о ЗЛ путем выдачи временного свидетельства и последующей загрузки в Регистр;
2.15.2. При выявлении некорректных (неактуальных) сведений в документе УДЛ, СНИЛС, адресе места регистрации/проживания осуществляет актуализацию сведений о ЗЛ в Регистре.
2.16. Отслеживает на портале ГОЗНАКа (для СМО, имеющих доступ к порталу) процесс изготовления полисов ОМС, в том числе полиса ОМС в форме пластиковой карты.
2.17. При наличии отклоненных ГОЗНАКом заявок на печать полиса ОМС единого образца в форме пластиковой карты по причине ошибки (некачественного выполнения) в биометрической информации ЗЛ: фотографии и собственноручной подписи обеспечивает повторную передачу биометрической информации в ТФОМС для ГОЗНАКа с помощью функции ИАС-4/Заявки-ошибки СМО.
3. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области
3.1. Обеспечивает круглосуточный режим загрузки в Регистр файлов с изменениями от СМО с помощью функции ИАС -4/А81 Ведение полисов/Загрузка/Загрузка файлов о полисах.
3.2. Не осуществляет загрузку сведений в Регистр по записям с причинами страхования П010, П032, П035 с указанным кодом надежности идентификации равным 8 "Отсутствие в Регистре предыдущих фактов страхования" при отсутствии информации об осуществлении СМО поиска по ним предыдущих фактов страхования с помощью функции ИАС -4/Поиск застрахованных и возможных дубликатов/Расширенный запрос.
3.3. В день документального подтверждения (электронная копия заявления, документа, удостоверяющего личность, СНИЛС) от СМО по ошибкам контролей, обеспечивающих непротиворечивость информации, с помощью функции ИАС-4/Заявки-ошибки СМО осуществляет проверку представленных документов. По результатам проверки:
3.3.1. При документальном подтверждении информации о совпадении у разных людей ФИО Др информация о них вносится в справочник легитимных двойников;
3.3.2. При документальном подтверждении обращения ЗЛ, полис ОМС которого аннулирован по причине смерти ЗЛ, удаляет из Регистра информацию о смерти ЗЛ;
3.3.3. При документальном подтверждении информации о типе, номере, серии документа, удостоверяющего личность, по загружаемой записи и отсутствии документального подтверждения информации о типе, номере, серии документа, удостоверяющего личность, по дублирующей записи, снимает с учета в Регистре дублирующую запись о полисе ОМС старого образца;
3.3.4. При документальном подтверждении информации о совпадении у разных людей СНИЛС информация о них вносится в справочник легитимных двойников. При документальном подтверждении информации о СНИЛС по загружаемой записи и отсутствии документального подтверждения информации о СНИЛС по дублирующей записи удаляет сведения о СНИЛС у дублирующей записи.
3.4. Направляет в Единый регистр запрос страховой принадлежности ЗЛ (запрос данных о территории страхования и СМО, выдавшей действующий на заданную дату полис ОМС), сформированный в соответствии с требованиями, указанными в Приложении Б Общих принципов.
3.5. Обрабатывает ответ на запрос страховой принадлежности:
3.5.1. Если в ответном файле содержатся две и более записей, относящихся к одному и тому же ЗЛ (дубликаты), то:
1) формирует и отправляет сообщение об объединении дубликатов А24/П10;
2) повторно направляет запрос страховой принадлежности;
3.5.2. По причинам перестрахования (П010, П031, П032, П033, П034, П035, П036), замены полиса (П061, П062, П063):
1) формирует мотивированный отказ в перестраховании, если в ответном файле на запрос страховой принадлежности найден более актуальный факт страхования;
2) в остальных случаях отправляет сообщение:
а) о постановке на учет в связи с первичным выбором СМО А08/П01, если причина постановки на учет П010 "Первичный выбор СМО" и в Едином регистре факт страхования не найден. При этом генерирует ЕНП;
б) о замене СМО А08/П03 или сообщение об изменении данных о ЗЛ, требующих замены полиса ОМС, А08/П06;
3.5.3. По причине приостановления действия полиса ОМС у военнослужащего отправляет сообщение о снятии с учета А08/П02;
3.5.4. По причинам П010, П034, П035, П036, П061, П062, П063 создаёт заявку на изготовление полиса ОМС, по причинам П031, П032, П033 заявка на изготовление полиса ОМС не создается;
3.5.5. По причине выдачи полиса ОМС ЗЛ П060 отправляет сообщение А08/П06 о выдаче полиса ОМС нового образца взамен временного свидетельства;
3.5.6. По причинам П040, П041 "Изменение данных о застрахованном лице, не требующих выдачи нового полиса ОМС" отправляет сообщение А08/П04 или А08/П16 об изменении /исправлении данных о ЗЛ, не требующих замены полиса ОМС;
3.6. Формирует сообщения в соответствии с правилами приложения Б Общих принципов.
3.7. При возникновении исключительных ситуаций выясняет необходимую информацию в СМО, ТФОМС других субъектов РФ и формирует дополнительные сообщения средствами функции ИАС -4/А56 Регистр застрахованных/Ведение/Ошибки Регистра ЗЛ.
3.8. По заявлениям от граждан РФ, принятым без предъявления СНИЛС, направляет запрос на предоставление СНИЛС застрахованного лица с учётом дополнительных сведений о месте рождения, документе, удостоверяющем личность, в Единую государственную информационную систему социального обеспечения с помощью системы межведомственного электронного взаимодействия (далее - СМЭВ):
3.8.1. В случае получения СНИЛС и выявления дублирования СНИЛС у разных ЗЛ направляет сведения в СМО с помощью функции ИАС-4/Заявки ошибки СМО;
3.8.2. В случае получения СНИЛС и отсутствия дублирования СНИЛС у разных ЗЛ корректирует данные о СНИЛС ЗЛ в Регистре и Едином регистре.
3.9. Ежедневно, в случае наличия данных, формирует в электронном виде заявку ZA7 на изготовление полисов и направляет ее в ГОЗНАК c электронной подписью.
3.10. Осуществляет информирование СМО об отклонении ГОЗНАКом заявок на изготовление полисов в форме пластиковой карты по причине ошибки (некачественного выполнения) в биометрической информации ЗЛ: фотографии и собственноручной подписи.
3.11. Осуществляет по итогам месяца проверку загруженных в Регистр записей на предмет правомерности выдачи полисов ОМС и исключения фактов наличия двух и более полисов у ЗЛ. Для этих целей вправе запрашивать заявления/копии заявлений от СМО.
3.12. По итогам проверки вправе признать полис ОМС недействительным и снять с учета соответствующую запись.
3.13. Принимает меры к СМО за нарушение сроков представления данных о ЗЛ, а так же сведений об изменении этих данных.
3.14. Снимает с учета записи о полисах ОМС на основании:
3.14.1. Запросов ZP3 (запрос списка лиц, подлежащих снятию с учета) и ZP4 (запрос списка лиц, умерших на другой территории) в Единый регистр;
3.14.2. Сведений о государственной регистрации смерти из ЕГР ЗАГС, полученных по СМЭВ, средствами функции ИАС-4/ А56 Регистр застрахованных/Загрузка/ЗАГС;
3.14.3. Сведений о выявленных дубликатах, о перестраховании ЗЛ от
ТФОМС других субъектов РФ, об окончании срока действия полиса ОМС от СМО средствами функций ИАС-4/ А56 Регистр застрахованных/Загрузка/Массовое убытие, ИАС-4/ А56 Регистр застрахованных/Ведение/Объединение дубликатов;
3.14.4. Сведений о гражданах, поступивших на военную службу или приравненную к ней службу, на основании заявлений о сдаче (утрате) полиса ОМС, поступивших в СМО средствами функции ИАС-4/А81 Ведение полисов/Загрузка/Загрузка файлов о полисах;
3.14.5. Сведений о гражданах, поступивших на военную службу или приравненную к ней службу, на основании личных заявлений о сдаче (утрате) полиса ОМС, поступивших в ТФОМС (филиалы ТФОМС) и сведений, полученных от ТФОМС других субъектов РФ, средствами функции ИАС -4/ А56 Регистр застрахованных/ Загрузка/ Массовое убытие.
3.15. Ежеквартально приостанавливает действие полисов ОМС, призванных на военную службу граждан на указанный срок военной службы, на основании сведений военного комиссариата средствами функции ИАС-4/А56 Регистр застрахованных/Загрузка/Массовое убытие.
3.16. Извещает СМО о прекращении страхования, о восстановлении страхования, об изменении формы полисов ОМС, об изменении данных о застрахованном лице на основании сведений о государственной регистрации заключения или расторжения брака, установления отцовства, перемены имени, содержащихся в ЕГР ЗАГС, о корректировке данных ТФОМС (внесение сведений о СНИЛС в Регистр) средствами функции ИАС-4/А81 Ведение полисов/Отчеты/Ответы в СМО.
3.17. Восстанавливает действия записей о полисах ОМС на основании:
3.17.1. запроса ZP2 (запрос списка лиц, подлежащих восстановлению на учете) в Единый регистр;
3.17.2. сведений об окончании военной или приравненной к ней службы у граждан, призванных (поступивших) на военную службу, А08/П08 или А08/П06.
3.18. Ведет учет сведений о занятости ЗЛ на основании сведений из Федеральной налоговой службы и ФОМС:
3.18.1. Добавляет признак занятости ЗЛ;
3.18.2. В случае идентификации ЗЛ и отсутствия СНИЛС вносит изменения в Регистр и Единый регистр застрахованных.
Приложение N 1
к Порядку информационного взаимодействия
страховых медицинских организаций и
Территориального фонда обязательного
медицинского страхования Свердловской
области при ведении регионального сегмента
единого регистра застрахованных лиц
Формат взаимодействия между страховыми медицинскими организациями и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Свердловской области при ведении регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц
1. Пакет информационного обмена состоит из файла, упакованного в архив формата (алгоритма) ZIP:
1.1. Имя файла должно соответствовать следующему шаблону: "TQQQQQ_N_MMGGZ.XML", где
1.1.1. T" - символ, определяющий тип файла. Принимает значения:
- "i" - файлы с изменениями от СМО;
- "р" - протоколы обработки файла с изменениями (проверка с загрузкой);
- "о" - протоколы обработки файла с изменениями (проверка без загрузки);
- "r" - файлы от ТФОМС c мотивированными отказами;
- "s" - файлы от ТФОМС с извещениями СМО о прекращении страхования;
- "k" - файлы корректировки данных от ТФОМС;
- "f" - протоколы форматно-логического контроля.
1.1.2. "QQQQQ" - пятизначный код СМО. Первые 2 символа - код ТФОМС (для Свердловской области - 66); последующие 3 символа - код СМО в кодировке ТФОМС;
1.1.3. Символы "_" (подчеркивание) являются разделителями и обязательно присутствуют в имени файла;
1.1.4. "N" - номер пункта выдачи СМО, в соответствии с реестром пунктов выдачи (до трех знаков). Если СМО не имеет пунктов выдачи полисов, то указывается 0;
1.1.5. "ММ" - двухзначный код, равный порядковому номеру месяца, в котором сформирован файл с изменениями;
1.1.6. "GG" - двухзначный код, равный двум последним цифрам календарного года, в котором сформирован файл с изменениями;
1.1.7. "Z" - порядковый номер файла с изменениями (в пределах месяца), формируемого СМО. Размерность - не более 5 знаков.
1.2. Файл должен быть заархивирован с применением формата (алгоритма) ZIP. Имя архива равно имени файла с добавлением расширения ".zip".
2. Пакет информационного обмена должен быть заверен действительной квалифицированной электронной подписью, созданной и выданной аккредитованным удостоверяющим центром с использованием средств электронной подписи по технологии КриптоПРО.
2.1. Подписанный пакет информационного взаимодействия - архив с именем TQQQQQ_N_MMGGZ.ZIP.SIG.ZIP - содержит:
2.1.1. пакет информационного взаимодействия:
TQQQQQ_N_MMGGZ.ZIP
2.1.2. файл подписи: TQQQQQ_N_MMGGZ.SIG
3. Особенности формирования файла.
3.1. Наименования элементов, а также порядок их следования должны соответствовать структуре файла - Таблица 1.
3.2. Пустые элементы (теги) в файл не включаются.
3.3. Наименования элементов указываются прописными (заглавными) буквами.
3.4. Значения полей:
Номер строки |
Поле |
Значение |
Описание |
1. |
Обяз |
О |
обязательный реквизит, который должен обязательно присутствовать в элементе |
2. |
Н |
необязательный реквизит, который может, как присутствовать, так и отсутствовать в элементе, при отсутствии, не передается |
|
3. |
У |
условно-обязательный реквизит, при отсутствии, не передается |
|
4. |
М |
реквизит, определяющий множественность данных, может добавляться к указанным выше символам |
|
5. |
Формат |
Char |
<текст> |
6. |
Num |
<число> |
|
7. |
Date |
<дата> в формате ГГГГ-ММ-ДД |
|
8. |
Bin |
<бинарные данные> в формате Base64 |
|
9. |
S |
<элемент>; составной элемент, описывается отдельно |
|
10. |
Размер |
|
максимальная длина элемента. Разделитель целой и дробной части для чисел - точка |
11. |
Наименование |
|
наименование элемента |
12. |
Дополнительная информация |
|
указания по заполнению элемента |
3.5. Особенности кодирования некоторых символов в файлах формата XML:
Номер строки |
Символ |
Способ кодирования |
1. |
двойная кавычка (") |
" |
2. |
одинарная кавычка (') |
' |
3. |
левая угловая скобка (<) |
< |
4. |
правая угловая скобка (>) |
> |
5. |
амперсанд (&) |
& |
3.6. Для обмена информацией используется кодировка Windows-1251.
4. Структура файлов информационного взаимодействия.
4.1. Файл с изменениями от СМО в ТФОМС:
Таблица 1. Структура файла с изменениями от СМО в ТФОМС
Номер строки |
Код элемента |
Содержание элемента |
Формат |
Размер |
Обяз |
Наименование |
Дополнительная информация |
1. |
Корневой элемент |
||||||
2. |
OPLIST |
VERS |
Char |
5 |
Н |
Номер версии |
Текущей редакции соответствует значение "2.7" |
3. |
|
FILENAME |
Char |
24 |
О |
Имя файла |
Без расширения |
4. |
|
SMOCOD |
Char |
5 |
О |
Реестровый номер СМО |
Указывается реестровый номер: первые 2 символа - код ТФОМС (для Свердловской области-66); последующие 3 символа - код СМО в кодировке ТФОМС |
5. |
|
PRZCOD |
Char |
3 |
О |
Код пункта выдачи СМО |
Указывается в соответствии со справочником ТФОМС SpSMOOffice |
6. |
|
NRECORDS |
Num |
7 |
О |
Количество записей |
Количество разделов "ОР" |
7. |
|
OP |
S |
|
ОМ |
Записи |
Содержит передаваемые сведения о застрахованных лицах - далее ЗЛ |
8. |
Записи |
||||||
9. |
OP |
N_REC |
Char |
36 |
О |
Уникальный идентификатор записи в обменном файле |
Служит для сопоставления записи в пакете и ответе ТФОМС. Рекомендуется номер по порядку внутри файла |
10. |
|
ID |
Num |
10 |
У |
Идентификатор записи ТФОМС |
Идентификатор формирует ТФОМС для новых записей и возвращает в СМО. Для записей, впервые вносимых в Регистр - не заполняется, для остальных указывается идентификатор ЗЛ |
11. |
|
TIP_OP |
Char |
4 |
O |
Тип операции |
Указывается значение поля CODE справочника SpEvent |
12. |
|
PERSON |
S |
|
О |
Данные о ЗЛ |
|
13. |
|
DOC_LIST |
S |
|
О |
Список документов, удостоверяющих личность |
|
14. |
|
OLD_PERSON |
S |
|
У |
Сведения о прежних (до смены) персональных данных ЗЛ |
Данные по ЗЛ до передачи сведений в ТФОМС об изменении. Заполняется в случае изменений или исправлений неточности в заполнении фамилии, имени, отчества, пола, даты рождения, ЕНП, места рождения, СНИЛС ЗЛ |
15. |
|
OLDDOC_LIST |
S |
|
У |
Список ранее выданных документов, удостоверяющих личность |
Заполняется в случае передачи сведений об изменении документа, удостоверяющего личность - далее УДЛ |
16. |
|
ADDRES_G |
S |
|
У |
Адрес места регистрации* |
Обязательно к заполнению в случае наличия временной или постоянной регистрации на территории РФ. Может присутствовать при сдаче полиса (TIP_OP = П025) |
17. |
|
ADDRES_P |
S |
|
У |
Адрес места жительства** |
Обязательно к заполнению в случае несоответствия адресу регистрации или его отсутствия. Может присутствовать при сдаче полиса (TIP_OP = П025) |
18. |
|
VIZIT |
S |
|
У |
Обращение ЗЛ |
Сведения об обращении ЗЛ |
19. |
|
INSURANCE |
S |
|
О |
Событие страхования |
|
20. |
|
PERSONB |
S |
|
УМ |
Биометрическая информация о ЗЛ |
Если форма изготовления полиса - пластиковая карта, то обязательно наличие 2-х блоков с фотографией и подписью. В остальных случаях отсутствует |
21. |
Данные о ЗЛ |
||||||
22. |
PERSON |
FAM |
Char |
40 |
У |
Фамилия ЗЛ |
Фамилия, имя, отчество должны соответствовать УДЛ. В случае отсутствия фамилии, имени или отчества в УДЛ, в поле DOST включается соответствующее значение, и реквизит не указывается. Допускается отсутствие только одного реквизита |
23. |
|
IM |
Char |
40 |
У |
Имя ЗЛ |
|
24. |
|
OT |
Char |
40 |
У |
Отчество ЗЛ |
|
25. |
|
W |
Num |
1 |
О |
Пол ЗЛ |
=1 - мужской; =2 - женский |
26. |
|
DR |
Date |
|
О |
Дата рождения ЗЛ |
Если в УДЛ, не указан день рождения или он не соответствует календарю, то он принимается равным "01" и в поле DOST включаются соответствующие значения. Если в УДЛ, не указан месяц рождения или он не соответствует календарю, то месяц рождения принимается равным "01" (январь) и в поле DOST включаются соответствующие значения |
27. |
|
MR |
Char |
2560 |
О |
Место рождения ЗЛ |
Место рождения должно соответствовать УДЛ |
28. |
|
DOST |
Num |
2 |
УМ |
Код надёжности идентификации |
1 - отсутствует отчество; 2 - отсутствует фамилия; 3 - отсутствует имя; 4 - известен только месяц и год даты рождения; 5 - известен только год даты рождения; 6 - дата рождения не соответствует календарю; 7 - для гражданина РФ или лица без гражданства представлен документ "Паспорт СССР"; 8 - для ЗЛ c отсутствующим предыдущим фактом страхования в Регистре; 9 - СНИЛС отсутствует; 10 - присутствует более 2х изменений в персональных данных ЗЛ; 11 - ЗЛ является военнослужащим; 12 - отсутствие сведений о телефоне ЗЛ или контакте представителя или их совпадение. Поле повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место. По одному ЗЛ допустимо указание только одного кода из кодов {1,2,3} (т.е. у ЗЛ может отсутствовать только одно из полей FAM,IM,OT). Код 6 указывается только совместно с кодом 4 или 5. Код 7 указывается только совместно с типом УДЛ = 1. Код 8 указывается только для ЗЛ с инициирующими событиями П010, П032, П035. Код 12 указывается только для ЗЛ, у которых отсутствует телефон или контакт представителя |
29. |
|
BIRTH_OKSM |
Char |
3 |
У |
Страна места рождения |
Трёхбуквенный код альфа-3 страны по классификатору ОКСМ. Указывается значение поля ALFA3 справочника SpOKSM. Обязательно для заполнения в случае отсутствия у ЗЛ фамилии или имени |
30. |
|
C_OKSM |
Char |
3 |
О |
Гражданство ЗЛ |
Трёхбуквенный код альфа-3 страны по классификатору ОКСМ. Указывается значение поля ALFA3 справочника SpOKSM |
31. |
|
SS |
Char |
14 |
У |
СНИЛС ЗЛ |
СНИЛС с разделителями. Обязательно к заполнению: для граждан РФ, старше 14 лет, для работающих иностранных граждан и лиц без гражданства, ЗЛ с заявлением о сдаче полиса ОМС (TIP_OP=m25). При отсутствии СНИЛС в поле DOST включается соответствующее значение (9) |
32. |
|
KATEG |
Char |
2 |
У |
Категория ЗЛ |
Указывается значение поля CODE справочника ТФОМС SpKateg. Указывается в соответствии с Таблицей 5 настоящего приложения. Может присутствовать при сдаче полиса (TIP_OP = П025) |
33. |
|
PHONE |
Char |
40 |
У |
Телефон |
Контактная информация ЗЛ |
34. |
|
|
Char |
50 |
У |
Адрес электронной почты |
Контактная информация ЗЛ |
35. |
|
FIOPR |
Char |
130 |
У |
ФИО представителя |
Заполняется в случае наличия представителя |
36. |
|
CONTACT |
Char |
200 |
У |
Контакты представителя |
Заполняется в случае наличия представителя |
37. |
|
DDEATH |
Date |
|
У |
Дата смерти ЗЛ |
Не указывается |
38. |
Список документов, удостоверяющих личность |
||||||
39. |
DOC_LI ST |
DOC |
S |
|
ОM |
Данные документов, удостоверяющих личность |
Количество документов описано в Таблице 5 настоящего Приложения |
40. |
Данные документа, удостоверяющего личность |
||||||
41. |
DOC |
DOCTYPE |
Char |
2 |
О |
Тип документа, удостоверяющего личность |
Значение Code справочника SpDocper. Допустимость документов описана в Таблице 5 настоящего Приложения |
42. |
|
DOCSER |
Char |
10 |
У |
Серия документа |
Указывается в соответствии с серией (при наличии), указанной в УДЛ, и шаблоном, указанным в справочнике SpDocper |
43. |
|
DOCNUM |
Char |
20 |
О |
Номер документа |
Указывается в соответствии с номером, указанным в УДЛ, и шаблоном, указанным в справочнике SpDocper |
44. |
|
DOCDATE |
Date |
|
О |
Дата выдачи документа, удостоверяющего личность |
Дата выдачи паспорта гражданина РФ, чей возраст на дату подачи заявления составляет от 14 лет + 30 календарных дней до 20 лет + 30 календарных дней, должна быть больше даты рождения не менее чем на 14 лет; Дата выдачи паспорта гражданина РФ, чей возраст на дату подачи заявления составляет от 20 лет + 30 календарных дней до 45 лет +30 календарных дней, должна быть больше даты рождения не менее чем на 20 лет; Дата выдачи паспорта гражданина РФ, чей возраст на дату подачи заявления больше 45 лет + 30 календарных дней, должна быть больше даты рождения не менее чем на 45 лет |
45. |
|
DOCEXP |
Date |
|
У |
Срок действия |
Дата, начиная с которой документ считается прекратившим действие. Обязательно указывается для типов документа 10, 11, 12, 13, 23, 25, 26, 27, 28. Срок действия документа с типом 11, 23 "Вид на жительство", "Разрешение на временное проживание" не должен превышать 5 лет с даты выдачи документа. Срок действия документа с типом 25 "Свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ" не должен превышать 3 лет с начала действия свидетельства. Срок действия документа с типом 28 "Иной документ, соответствующий свидетельству о предоставлении временного убежища на территории РФ" не должен превышать 1 года с начала действия документа. Срок действия документа с типом 27 "Копия жалобы о лишении статуса беженца" не должен превышать 3-х месяцев с начала действия жалобы |
46. |
|
NAME_VP |
Char |
256 |
У |
Наименование органа, выдавшего документ |
Указывается в том виде, в котором оно записано в предъявленном УДЛ |
47. |
Сведения о прежних (до смены) персональных данных ЗЛ |
||||||
48. |
OLD_PERSON |
FAM |
Char |
40 |
У |
Прежняя фамилия ЗЛ |
Обязательны к заполнению: 1. при изменении или установлении неточности в заполнении фамилии, имени, отчества ЗЛ; 2. в заявлении с RSMO =1 (тип операции П010), за исключением: - детей до 1 года, - иностранных граждан и лиц без гражданства. 3. в заявлении с RPOLIS =1,2 (тип операции П034, П035, П036, П061, П063) 4. в случае отсутствия изменений в ФИО при дате выдачи вновь загружаемого УДЛ, меньше даты обращения ЗЛ на 1 год |
49. |
|
IM |
Char |
40 |
У |
Прежнее имя ЗЛ |
|
50. |
|
OT |
Char |
40 |
У |
Прежнее отчество ЗЛ |
|
51. |
|
W |
Num |
1 |
У |
Прежний пол ЗЛ |
Обязательно к заполнению при изменении или установлении неточности в заполнении пола, даты рождения ЗЛ |
52. |
|
DR |
Date |
|
У |
Прежняя дата рождения ЗЛ |
|
53. |
|
OLD_ENP |
Num |
16 |
У |
Прежний ЕНП |
Заполняется СМО из заявления в случае замены ЕНП (смена пола, даты рождения или их несоответствии фасетам ЕНП) |
54. |
|
MR |
Char |
256 |
У |
Прежнее место рождения ЗЛ |
Обязательно к заполнению при изменении или установлении неточности в заполнении. В случае исправления недостоверных данных о ЗЛ (тип операции П041) данный реквизит удаляется из ключей поиска ЗЛ в Регистре ТФОМС и Едином Регистре |
55. |
|
SS |
Char |
14 |
О |
Прежний СНИЛС ЗЛ |
|
56. |
Список ранее выданных документов, удостоверяющих личность |
||||||
57. |
OLDDO C_LIST |
OLD_DOC |
S |
|
ОМ |
Список ранее выданных документов, удостоверяющих личность |
Заполняется только в случае передачи сведений об изменении УДЛ |
58. |
Данные ранее выданного документа, удостоверяющего личность |
||||||
59. |
OLD_D OC |
DOCTYPE |
Char |
2 |
У |
Тип прежнего документа, удостоверяющего личность |
Обязательно к заполнению: 1. при изменении или установлении неточности в заполнении УДЛ; 2. в заявлении с RSMO =1 (тип операции П010), за исключением: - детей до 1 года, - иностранных граждан и лиц без гражданства. 3. в заявлении с RPOLIS=1,2 (тип операции П034, П035, П036, П061, П063) и дате выдачи вновь загружаемого УДЛ, меньше даты обращения ЗЛ на 1 год. (при наличии) 4. при получении ВС по "Паспорту РФ" по достижении 14 лет - указывается серия и номер свидетельства о рождении |
60. |
|
DOCSER |
Char |
10 |
У |
Серия прежнего документа |
|
61. |
|
DOCNUM |
Char |
20 |
У |
Номер прежнего документа |
|
62. |
|
DOCDATE |
Date |
|
У |
Дата выдачи прежнего документа, удостоверяющего личность |
|
63. |
|
DOCEXP |
Date |
|
У |
Срок действия документа, удостоверяющего личность |
|
64. |
|
NAME_VP |
Char |
256 |
У |
Наименование органа, выдавшего документ |
|
65. |
Адрес места регистрации* |
||||||
66. |
ADDRES_G |
BOMG |
Num |
1 |
О |
Признак лица без определённого места жительства |
0 - имеет постоянную или временную регистрацию по месту жительства; 1 - лицо без определённого места жительства. Если BOMG=1, то обязательно должен быть указан адрес проживания (поля: ADRESS_P/SUBJ, ADDRES S_P/OKATO, adress_p/npname). Если BOMG=0, то обязательно должен быть указан адрес регистрации (поля: ADDRESS_G/SUBJ, ADDRESS_G/OKATO, adress_g/npname) и адрес проживания, если он отличается от адреса регистрации (поля: ADDRESS_P/SUBJ, ADDRES S_P/OKATO, adress_p/npname) |
67. |
|
FIAS_AOI D |
Char |
36 |
У |
Уникальный идентификатор записи классификатора адресообразующего элемента в ФИАС (с точностью до улицы, при отсутствии улицы - до города или населенного пункта) |
Если "SUBJ" = 65000, то указывается значение поля AOID из таблицы SpFiasAO для уровня улицы (AOLEVEL=7), при отсутствии улицы населенного пункта (AOLEVEL е (6,65)). Если "SUBJ" ^ 65000 и заполнение на основании ФИАС, то указывается значение поля AOID из таблицы ADDROBJ БД ФИАС Обязательно к заполнению при указании FIAS_HOUSEID |
68. |
|
FIAS_HO USEID |
Char |
36 |
У |
Уникальный идентификатор записи справочника сведений по номерам домов улиц городов и населенных пунктов, номера земельных участков и т.п. в ФИАС |
Если "SUBJ" = 65000, то указывается значение поля HOUSEID из таблицы SpFiasHouse, в которой значение AOGUID = AOGUID из таблицы SpFiasAO. Если "SUBJ" ^ 65000 и заполнение на основании ФИАС, то указывается значение поля HOUSEID из таблицы HOUSE, в которой значение AOGUID = AOGUID из таблицы ADDROBJ БД ФИАС |
69. |
|
SUBJ |
Char |
5 |
У |
Код региона РФ места регистрации |
Указывается значение поля OKATO из справочника SpTf |
70. |
|
INDX |
Char |
6 |
У |
Почтовый индекс места жительства |
Если "SUBJ" = 65000, то указывается значение поля POSTALCODE из таблицы SpFiasHouse, а при его отсутствии значение поля POSTALCODE из таблицы SpFiasAO. Если "SUBJ" ^ 65000 и заполнение на основании ФИАС, то указывается значение поля POSTALCODE из таблицы HOUSE, а при его отсутствии значение поля POSTALCODE из таблицы ADDROBJ БД ФИАС |
71. |
|
OKATO |
Char |
11 |
У |
Код места регистрации по справочнику |
Если "SUBJ" = 65000, то указывается значение поля OKATO из таблицы SpFiasAO, при этом ОКАТО должен быт в справочнике SpOKATOSO Если "SUBJ" ^ 65000 и заполнение на основании ФИАС, то указывается значение поля OKATO из таблицы ADDROBJ БД ФИАС |
72. |
|
RNNAME |
Char |
120 |
У |
Район места регистрации |
Если "SUBJ" = 65000, то указывается значение поля OFFNAME записи SpFiasAO уровня Района среди родительских записей (родитель - запись с AOGUID = ParentGUID дочерней записи). Если "SUBJ" ^ 65000 и заполнение на основании ФИАС, то указывается значение поля OFFNAME записи ADDROBJ БД ФИАС уровня Района среди родительских записей |
73. |
|
NPNAME |
Char |
120 |
У |
Наименование населенного пункта |
Если "SUBJ" = 65000, то указывается значение поля OFFNAME для: - записи SpFiasAO уровня Населенного пункта или Города (при отсутствии Нас. Пункта) среди родительских записей; - записи соответствующей FIAS_AOID, если улица отсутствует. Если "SUBJ" ^ 65000 и заполнение на основании ФИАС, то указывается значение поля OFFNAME записи ADDROBJ БД ФИАС уровня Населенного пункта или Города среди родительских записей. У населенных пунктов, территориально относящихся к городу, указывается только наименование населенного пункта без указания города и района |
74. |
|
UL |
Char |
120 |
У |
Наименование улицы места регистрации |
Если "SUBJ" = 65000, то указывается значение поля OFFNAME записи SpFiasAO уровня Улицы соответствующей FIAS_AOID. Если "SUBJ" ^ 65000 и заполнение на основании ФИАС, то указывается значение поля OFFNAME записи ADDROBJ БД ФИАС уровня Улицы соответствующей FIAS_AOID |
75. |
|
DOM |
Char |
20 |
У |
Номер дома места регистрации |
Если "SUBJ" = 65000, то указывается значение поля HOUSENUM или STRUCNUM (при отсутствии номера дома) записи SpFiasHouse соответствующей FIAS_HOUSEID. Если "SUBJ" ^ 65000 и заполнение на основании ФИАС, то указывается значение поля HOUSENUM записи HOUSE БД ФИАС соответствующей FIAS_HOU SEID |
76. |
|
KORP |
Char |
10 |
У |
Номер корпуса места регистрации |
Если "SUBJ" = 65000, то указывается значение полей BUILDNUM и STRUCTNUM записи SpFiasHouse соответствующей FIAS_HOUSEID. Если "SUBJ" ^ 65000 и заполнение на основании ФИАС, то указывается значение полей BUILDNUM и STRUCTNUM записи HOUSE БД ФИАС соответствующей FIAS_HOU SEID |
77. |
|
KV |
Char |
6 |
У |
Номер квартиры/комнаты места регистрации |
|
78. |
|
DREG |
Date |
|
У |
Дата регистрации |
|
79. |
Адрес места жительства** |
||||||
80. |
ADDRES_P |
FIAS_AOID |
Char |
36 |
У |
Уникальный идентификатор записи классификатора адресообразующего элемента в ФИАС (с точностью до улицы, при отсутствии улицы - до города или населенного пункта) |
Заполнение полей аналогично блоку ADDRES_G |
81. |
|
FIAS_HOUSEID |
Char |
36 |
У |
Уникальный идентификатор записи справочника сведений по номерам домов улиц городов и населенных пунктов, номера земельных участков и т.п. в ФИАС |
|
82. |
|
SUBJ |
Char |
5 |
У |
Код региона РФ места жительства |
|
83. |
|
INDX |
Char |
6 |
У |
Почтовый индекс места жительства |
|
84. |
|
OKATO |
Char |
11 |
У |
Код места жительства по справочнику |
|
85. |
|
RNNAME |
Char |
120 |
У |
Район места жительства (наименование) |
|
86. |
|
NPNAME |
Char |
120 |
У |
Наименование населенного пункта |
|
87. |
|
UL |
Char |
120 |
У |
Наименование улицы места жительства |
|
88. |
|
DOM |
Char |
20 |
У |
Номер дома места жительства |
|
89. |
|
KORP |
Char |
10 |
У |
Номер корпуса места жительства |
|
90. |
|
KV |
Char |
6 |
У |
Номер квартиры/комнаты места жительства |
|
91. |
Обращение ЗЛ |
||||||
92. |
VIZIT |
DVIZIT |
Date |
|
О |
Дата обращения ЗЛ (его представителя) |
Дата заявления (заявлений) |
93. |
|
METHOD |
Char |
1 |
О |
Способ подачи заявления |
1 - лично; 2 - через представителя; 3 - через официальный сайт ТФОМС; 4 - через единый портал государственных услуг |
94. |
|
PETITION |
Char |
1 |
О |
Признак наличия ходатайства о регистрации в качестве ЗЛ |
0 - ходатайство отсутствует, 1 - подано ходатайство |
95. |
|
RSMO |
Num |
1 |
У |
Причина подачи заявления о выборе (замене) СМО |
1 - первичный выбор СМО; 2 - замена СМО в соответствии с правом замены; 3 - замена СМО в связи со сменой места жительства; 4 - замена СМО в связи с прекращением действия договора. Обязательно к заполнению в случае первичного выбора или замены СМО |
96. |
|
RPOLIS |
Num |
1 |
У |
Причина подачи заявления о выдаче дубликата или переоформлении полиса |
1 - изменение реквизитов; 2 - установление ошибочности сведений; 3 - ветхость и непригодность полиса; 4 - утрата ранее выданного полиса; 5 - окончание срока действия полиса. Обязательно к заполнению в случае перевыдачи полиса |
97. |
|
FPOLIS |
Num |
1 |
О |
Выбранная форма изготовления полиса |
Указывается значение поля CODE справочника ТФОМС SpPolisForm с Vpolis = 3. Для граждан с типом УДЛ 27, 28 полис ОМС не изготавливается: указывается значение 0 |
98. |
|
VS_FORM |
Num |
1 |
У |
Выбранная форма изготовления временного свидетельства |
Указывается значение поля CODE справочника ТФОМС SpPolisForm с Vpolis = 2. Для СМО доступно только Code = 1 |
99. |
Событие страхования |
||||||
100. |
INSURANCE |
TER_ST |
Char |
5 |
О |
Текущая территория страхования |
Указывается значение "65000" |
101. |
|
ENP |
Num |
16 |
У |
Действующий Единый номер полиса ОМС |
Если у ЗЛ есть в наличии полис нового образца, то указывается номер полиса |
102. |
|
OGRNSMO |
Char |
15 |
Н |
ОГРН СМО |
ОГРН СМО текущего страхования |
103. |
|
POLIS |
S |
|
УМ |
Информация о документе, подтверждающем факт страхования по ОМС |
Заполняется СМО для каждого вида документа, подтверждающего факт страхования. Варианты заполнения блоков данных: 1. при выдаче Временного свидетельства должны быть заполнены следующие блоки POLIS: - блок документов, подтверждающих факт предыдущего страхования (полис старого или нового образца) - при наличии. Полис, выданный в другом субъекте РФ, не указывать; - блок о документе, подтверждающем факт текущего страхования (временное свидетельство) - обязателен к заполнению. 2. При изменении данных без выдачи Временного свидетельства (тип операции П031, П032, П033, П040, П041) должен быть обязательно заполнен блок POLIS о документе, подтверждающем факт текущего страхования (полис старого или нового образца, для операции П041 допустимо временное свидетельство) |
104. |
|
ERP |
Num |
1 |
О |
Признак регистрации ЕНП |
0 - не зарегистрирован в ЦС ЕРЗ, 0 - зарегистрирован в ЦС ЕРЗ. Если поле ENP не заполнено, то =0. Если поле ENP заполнено, то =1 |
105. |
|
ORDERZ |
S |
|
У |
Сведения о заявке |
Заполняется, если METHOD = 4 |
106. |
Информация о документе, подтверждающем факт страхования по ОМС |
||||||
107. |
POLIS |
VPOLIS |
Num |
1 |
О |
Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
1 - полис ОМС старого образца; 2 - временное свидетельство; 3 - полис ОМС единого образца (бумажный) 4 - полис ОМС единого образца в форме пластиковой карты 5 - полис ОМС единого образца в составе УЭК |
108. |
|
NPOLIS |
Char |
20 |
О |
Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
1. Если Тип документа - полис старого образца (VPOLIS=1), то указывается номер полиса старого образца; 2. Если Тип документа - временное свидетельство (VPOLIS=2), то указывается номером временного свидетельства (9 цифр с лидирующими нулями). 3. Если Тип документа - полис нового образца (VPOLIS е (3,4,5)), то указывается номер бланка полиса. В том числе для полиса единого образца: - в бумажной или электронной форме (11 цифр с лидирующими нулями). - в форме УЭК (19 цифр) |
109. |
|
SPOLIS |
Char |
10 |
У |
Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
Не указывается |
110. |
|
DBEG |
Date |
|
У |
Дата выдачи документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
Для Временного свидетельства - дата, указанная в бланке (должна быть равна дате Заявления). Для полиса единого образца - дата выдачи полиса гражданину. В случае, когда он не был востребован - дата выдачи не указывается |
111. |
|
DEND |
Date |
|
У |
Дата окончания действия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
Указывается только для временного свидетельства и равна дате выдачи временного свидетельства + 45 рабочих дней |
112. |
|
DSTOP |
Date |
|
У |
Дата фактического прекращения действия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС (дата снятия с учета ЗЛ) |
Указывается только для беженцев и временно проживающих иностранных граждан и лиц без гражданства и равна дате окончания документа, подтверждающего право на временное проживание на территории РФ |
113. |
Сведения о заявке |
||||||
114. |
ORDER Z |
NORDER |
Char |
100 |
О |
Номер заявки на изготовление полиса |
Указывается номер заявления пользователя ЕПГУ |
115. |
|
DORDER |
Date |
|
О |
Дата заявки на изготовление полиса |
Указывается дата подачи заявления пользователем ЕПГУ |
116. |
Биометрическая информация о ЗЛ |
||||||
117. |
PERSON B |
TYPE |
Char |
3 |
О |
Тип вложенного файла |
2 - Цифровая фотография ЗЛ 3 - Цифровое изображение собственноручной подписи ЗЛ |
118. |
|
PHOTO |
Bin |
|
О |
Вложенный файл в формате base64 |
Если Type=2, то цифровая фотография в формате base64. Файл должен соответствовать Требованиям к биометрической информации о ЗЛ |
4.2. Примечания к структуре файла от СМО в ТФОМС.
4.2.1. * Адрес места регистрации - это сведения о месте постоянной или временной регистрации гражданина на территории Российской Федерации. Сведения о месте регистрации указываются на основании документа, удостоверяющего личность. Не указывается для лиц без определенного места жительства. Рекомендовано руководствоваться следующим правилом заполнения полей, содержащих сведения об адресе места регистрации:
1) при наличии у гражданина только одного места регистрации (временного или постоянного) заносятся сведения об этом месте регистрации.
2) при наличии у гражданина постоянной и временной регистрации заносятся сведения о регистрации на территории Свердловской области. При отсутствии какой-либо регистрации на территории Свердловской области, также как и наличие двух видов регистрации на территории Свердловской области, адрес места регистрации определяется местом постоянной регистрации.
4.2.2. **Адрес места жительства - это сведения о месте фактического проживания гражданина на территории Российской Федерации. Заполняется, если отчается всегда.
4.3. Файл с протоколом ФЛК от ТФОМС в СМО.
Таблица 2. Структура файла с протоколом ФЛК
Номер строки |
Код элемента |
Содержание элемента |
Формат |
Размер |
Обяз |
Наименование |
Дополнительная информация |
1. |
Корневой элемент |
||||||
2. |
FLK_P |
VERS |
Char |
5 |
Н |
Номер версии |
Текущей редакции соответствует значение "2.7" |
3. |
|
FNAME |
Char |
24 |
О |
Имя файла протокола |
|
4. |
|
FNAME_I |
Char |
24 |
О |
Имя исходного файла |
|
5. |
|
PR |
S |
|
НМ |
Причина отказа |
В файл включается информация обо всех обнаруженных ошибках |
6. |
Причина отказа |
||||||
7. |
PR |
OSHIB |
Num |
3 |
О |
Код ошибки |
|
8. |
|
IM_POL |
Char |
20 |
У |
Имя поля |
Имя поля, содержащего ошибку. Не заполняется только в том случае, если ошибка относится к файлу в целом |
9. |
|
N_REC |
Char |
36 |
У |
Уникальный идентификатор записи в обменном файле |
Служит для сопоставления записи в пакете и ответе ТФОМС. Не заполняется только в том случае, если ошибка относится к файлу в целом |
10. |
|
ID |
Num |
10 |
У |
Идентификатор записи ТФОМС |
Не заполняется только в том случае, если ошибка относится к файлу в целом |
11. |
|
COMMENT |
Char |
250 |
У |
Комментарий к ошибке |
Указывается при необходимости добавления ясности к результату обработки |
4.4. Файл с протоколом ФЛК от ТФОМС в СМО.
Таблица 3. Структура файла подтверждения/отклонения изменений: протокол обработки файла с изменениями от ТФОМС в СМО
Номер строки |
Код элемента |
Содержание элемента |
Формат |
Размер |
Обяз |
Наименование |
Дополнительная информация |
1. |
Корневой элемент |
||||||
2. |
REPLIST |
VERS |
Char |
5 |
Н |
Номер версии |
Текущей редакции соответствует значение "2.7" |
3. |
|
FILENAME |
Char |
24 |
О |
Имя файла |
|
4. |
|
SMOCOD |
Char |
24 |
О |
Реестровый номер СМО |
|
5. |
|
PRZCOD |
Char |
3 |
O |
Код пункта выдачи полисов |
|
6. |
|
NRECORDS |
Num |
7 |
O |
Число записей всего |
|
7. |
|
NERR |
Num |
7 |
O |
Число записей с ошибками ФЛК |
|
8. |
|
REP |
S |
|
OM |
Записи с ответами ТФОМС |
|
9. |
Записи с ответами ТФОМС |
||||||
10. |
REP |
NREC |
Char |
36 |
O |
Уникальный идентификатор записи в обменном файле |
|
11. |
|
ID |
Char |
36 |
У |
Идентификатор записи ТФОМС |
Идентификатор ТФОМС, который присваивается записи в случае успешной загрузки |
12. |
|
CODE_ERP |
Num |
1 |
О |
Результат обработки записи |
=0 - если в записи нет ошибок =2 - если обнаружены ошибки данных |
13. |
|
COMMENT |
Char |
250 |
НМ |
Комментарий к результату обработки |
Множественность используется в случае необходимости занесения в протокол информации о нескольких ошибках по одной записи входящего файла |
14. |
|
INSURANCE |
S |
|
У |
Событие страхования |
Сведения о последнем страховании |
15. |
Событие страхования |
||||||
16. |
INSURANCE |
TER_ST |
Char |
5 |
У |
Текущая территория страхования |
Указывается значение "65000" |
17. |
|
ENP |
Char |
16 |
У |
Действующий Единый номер полиса ОМС |
Указывается в соответствии со значением поля ENP блока INSURANCE Таблицы 1 |
18. |
|
OGRNSMO |
Char |
15 |
У |
ОГРН СМО |
ОГРН СМО текущего страхования |
19. |
|
POLIS |
S |
|
УМ |
Информация о документе, подтверждающем факт страхования по ОМС |
|
20. |
|
ERP |
Num |
1 |
О |
Признак регистрации ЕНП |
Указывается в соответствии со значением поля ERP блока INSURANCE Таблицы 1 |
21. |
Информация о документе, подтверждающем факт страхования по ОМС |
||||||
22. |
POLIS |
VPOLIS |
Num |
1 |
О |
Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
Указывается в соответствии со значением соответствующего поля блока POLIS Таблицы 1 |
23. |
|
NPOLIS |
Char |
20 |
У |
Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
|
24. |
|
SPOLIS |
Char |
10 |
У |
Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
|
25. |
|
DBEG |
Date |
|
У |
Дата выдачи документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
|
26. |
|
DEND |
Date |
|
У |
Плановая дата окончания действия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
|
27. |
|
DSTOP |
Date |
|
У |
Дата фактического прекращения действия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС (дата снятия с учета ЗЛ) |
5. Пример структуры файла с изменениями от СМО в ТФОМС.
<?xml version="1.0" encoding="windows-1251"?> <OPLIST> <VERS>2.7</VERS> <FILENAME>Имя файла</FILENAME> <SMOCOD>Реестровый номер СМО<^МОСОБ> <PRZCOD>Код пункта выдачи СМО</PRZCOD> <NRECORDS>Количество записей</NRECORDS> <OP> <!-Запись-> <N_REC>Уникальный идентификатор записи в обменном файле</N_REC> <ID>Идентификатор записи ТФОМС</ID> <Т1Р_ОР>Тип операции</Т1Р_ОР> <PERSON> <!-Данные о ЗЛ-> <АМ>Фамилия ЗЛ</FAM> <1 М>Имя ЗЛ</1 М> <ОТ>Отчество ЗЛ</ОТ> <W>Пол ЗЛ</W> <DR>Дата рождения ЗЛ</DR> <MR>Место рождения ЗЛ </MR> <DOST>Код надёжности идентификации</DOST> <!-Может повторяться-> <ВЖТН_О^М>Страна места рождения</BIRTH_OKSM> <C_OKSM>Гражданство ЗЛ</C_OKSM> >СНИЛС ЗЛ</SS> <KATEG>Категория ЗЛ</KATEG> <PHONE>Телефон</PHONE> <EMAIL>Адрес электронной почты</EMAIL> <FIOPR>ФИО представителя</FIOPR> <CONTACT>Контакты представителя</CONTACT> </PERSON> <DOC_LIST> <DOC> <!-Данные основного документа, удостоверяющего личность-> <DOCTYPE> тип документа, удостоверяющего личность</DOCTYPE> <DOCSER>Серия документа</DOCSER> <DOCNUM>Номер документа</DOCNUM> <DOCDATE>Дата выдачи документа, удостоверяющего личность</DOCDATE> <DOCEXP>Срок действия документа, удостоверяющего личность</ООСЕХР> <NAME_VP>Наименование органа, выдавшего документ</МАМЕ_УР> </DOC> <DOC> <!-Данные дополнительного документа, удостоверяющего личность-> <РРСТГРЕ>Тип документа, удостоверяющего личность</DOCTYPE> <DOCSER>Серия документа </DOCSER> <DOCNUM>HoMep документа</DOCNUM> <DOCDATE>Дата выдачи документа, удостоверяющего личность</DOCDATE> <DOCEXP>Срок действия документа, удостоверяющего личность</DOCEXP> <NAME_VP>Наименование органа, выдавшего документ</NAME_VP> </DOC> </DOC_LIST> <OLD_PERSON> <!-Сведения о прежних (до смены) персональных данных ЗЛ-> <АМ>Прежняя фамилия ЗЛ</FAM> <1 М>Прежнее имя ЗЛ</1 М> <ОТ>Прежнее отчество ЗЛ</ОТ> <W>Прежний пол ЗЛ<^> <DR>Прежняя дата рождения ЗЛ</DR> <OLD_ENP>Прежний ЕНП</OLD_ENP> <MR>Прежнее место рождения ЗЛ</MR> <SS>Прежний СНИЛС ЗЛ</S> </OLD_PERSON> <OLDDOC_LIST> <OLD_DOC> <!-Данные ранее выданного документа, удостоверяющего личность-> <DOCTYPE>Тип прежнего документа, удостоверяющего личность</DOCTYPE> <DOCSER>Серия прежнего документа</DOCSER> <DOCNUM>Номер прежнего документа</DOCNUM> <DOCDATE>Дата выдачи прежнего документа, удостоверяющего личность</DOCDATE> <DOCEXP>Срок действия прежнего документа, удостоверяющего личность<ЮОСЕХР> <NAME_VP>Наименование органа, выдавшего документ</МАМЕ_УГ> </OLD_DOC> </OLDDOC_LIST> <ADDRES_G> <!-Адрес места регистрации-> <BOMG>Признак лица без определённого места жительства</BOMG> <FIAS_AOID>Код улицы/населенного пункта места регистрации в ФИАС<^^_АОГО> <FIAS_HOUSEID>Код дома места регистрации в ФИАС</FIAS_HOUSEID> <SUBJ>Код региона РФ места регистрации</SUBJ> <INDX>Почтовый индекс места жительства</INDX> <ОКАТО>Код места регистрации по справочнику ОКАТО</ОКАТО> <RNNAME>Район места регистрации</RNNAME> <NPNAME>Наименование населенного пункта</NPNAME> <UL>Наименование улицы места регистрации</^> <DOM>Номер дома места регистрации</DOM> <KORP>Номер корпуса/строения места регистрации</KORP> <KV>Номер квартиры/комнаты места регистрации</КУ> <DREG>Дата регистрации</DREG> </ADDRES_G> <ADDRES_P> <!-Адрес места жительства-> <FIAS_AOID>Код улицы/населенного пункта места жительства в ФИАС<^^_АОГО> <FIAS_HOUSEro>Ko,q дома места жительства в ФИАС</FIAS_HOUSEID> <SUBJ>Код региона РФ места жительства</SUBJ> <INDX>Почтовый индекс места жительства</INDX> <ОКАТО>Код места жительства по справочнику OKATO</OKATO> <RNNAME>Район места жительства (наименование)</RNNAME> <NPNAME>Наименование населенного пункта </NPNAME> <UL>Наименование улицы места жительства</UL> <DOM>Номер дома места жительства</DOM> <KORP>Номер корпуса/строения места жительства</KORP> <KV>Номер квартиры/комнаты места жительства</КУ> </ADDRES_P> <VIZIT> < [-Обращение ЗЛ-> <DVIZIT>Дата обращения ЗЛ (его представителя)</DVIZIT> <METHOD>Способ подачи заявления</METHOD> <PETITION>Признак наличия ходатайства о регистрации ЗЛ </PETITION> <RSMO>Причина подачи заявления о выборе (замене) CMO</RSMO> <RPOLIS>Причина подачи заявления о выдаче (переоформлении) полиса</RPOLIS> <FPOLIS>Выбранная форма изготовления полиса</FPOLIS> </VIZIT> <INSURANCE> <!-Событие страхования-> <TER_ST>Текущая территория страхования</TER_ST> <ENP>Действующий Единый номер полиса OMC</ENP> <OGRNSMO>OrPH CMO</OGRNSMO> <POLIS> <!-Информация о первом документе, подтверждающем факт страхования по ОМС-> <VPOLIS>Тип документа, подтверждающего факт страхования по OMC</VPOLIS> <NPOLIS>Номер документа, подтверждающего факт страхования по OMC</NPOLIS> <SPOLIS>Серия документа, подтверждающего факт страхования по OMC</SPOLIS> <DBEG>Дата выдачи документа, подтверждающего факт страхования по OMC</DBEG> <DEND>Дата окончания действия документа... по OMC</DEND> <DSTOP>Дата фактического прекращения действия документа... по OMC</DSTOP> </POLIS> <POLIS> <!-Информация о n-ом документе, подтверждающем факт страхования по ОМС-> <VPOLIS>Тип документа, подтверждающего факт страхования по OMC</VPOLIS> <NPOLIS>Номер документа, подтверждающего факт страхования по OMC</NPOLIS> <SPOLIS>Серия документа, подтверждающего факт страхования по OMC</SPOLIS> <DBEG>Дата выдачи документа, подтверждающего факт страхования по OMC</DBEG> <DEND>Дата окончания действия документа.. .по OMC</DEND> <DSTOP>Дата фактического прекращения действия документа. по ОМС </DSTOP> </POLIS> <ERP>Признак регистрации EHn</ERP> </INSURANCE> <PERSONB> <!-Биометрическая информация о ЗЛ-> <TYPE>2</TYPE> <РНОТО>Вложенный файл с цифровой фотографией в формате base64 </PHOTO> </PERSONB> <PERSONB> <!-Биометрическая информация о ЗЛ-> <TYPE>3</TYPE> <РНОТО>Вложенный файл с цифровым изображением подписи ЗЛ в формате base64</PHOTO> </PERSONB> </OP> </OPLIST> |
6. Алгоритм расчета контрольного числа единого номера полиса ОМС (ЕНП).
6.1. Контрольный разряд номера полиса ОМС (последняя цифра), вычисляется арифметически в соответствии с методикой расчета, описанной в международном стандарте ISO/HL7 27931:2009 (алгоритм Mod10):
6.1.1. Выбираются цифры, стоящие в нечётных позициях, по порядку, начиная справа, записываются в виде числа. Полученное число умножается на 2.
6.1.2. Выбираются цифры, стоящие в чётных позициях, по порядку, начиная справа, записываются в виде числа. Полученное число приписывается слева от числа, полученного в пункте 6.1.1.
6.1.3. Складываются все цифры полученного в пункте 6.1.2. числа.
6.1.4. Полученное в пункте 6.1.3. число вычитается из ближайшего большего или равного числа, кратного 10. В результате получается искомая контрольная цифра.
7. Справочники и классификаторы.
7.1. Требования к документам, удостоверяющим личность:
Таблица 4. Особенности указания документов, удостоверяющих личность, в исключительных случаях
Номер строки |
Тип документа, удостоверяющего личность гражданина |
Применение |
Указания по заполнению |
1. |
Запись в посемейной книге |
Документ о рождении детей, рожденных в Японии, которые являются гражданами Российской Федерации |
Следует передавать как Свидетельство о рождении, выданное не в Российской Федерации (код 24), где в качестве серии следует указывать константу 'ПСКНГ', а в качестве номера - номер регистрации выписки из посемейной книги в реестре Генерального консульства Российской Федерации. Например "ПСКНГ N 346747" |
2. |
Паспорт гражданина СССР |
Может быть указан при приеме заявлений от граждан Российской Федерации, которым на дату заявления не требовалась замена паспорта на паспорт гражданина РФ по возрасту (если гражданину был выдан паспорт СССР в 45 и более лет, то смена его не требуется) |
При передаче в качестве документа удостоверяющего личность паспорта гражданина СССР требуется указание особого случая идентификации - код 7 "Предъявлен действующий паспорт СССР" |
3. |
Удостоверение сотрудника Евразийской экономической комиссии |
Для иностранных граждан, временно пребывающих в Российской Федерации и работающих по трудовому договору в Евразийской экономической комиссии |
При передаче сведений должны быть указаны паспорт иностранного гражданина и удостоверение сотрудника Евразийской экономической комиссии |
Таблица 5. Категория ЗЛ
Номер строки |
Код категории ЗЛ |
Наименование категории ЗЛ |
СНИЛС (признак обязательности) |
Допустимое гражданство при подаче заявления |
Допустимый документ, удостоверяющий личность при подаче заявления |
1. |
1 |
Работающий гражданин РФ |
О |
RUS |
1 или 13 или 14 |
2. |
2 |
Работающий постоянно проживающий в РФ иностранный гражданин |
О |
Не RUS |
(9 или 21) и 11 |
3. |
3 |
Работающий временно проживающий в РФ иностранный гражданин |
О |
Не RUS |
(9 или 21) и (23 или 26) |
4. |
4 |
Работающее лицо без гражданства |
О |
Б/Г |
(1 или 22) и (11 или 23) |
5. |
5 |
Работающее лицо, имеющее право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом "О беженцах" |
О |
Б/Г или Не RUS |
10 или 12 или 25 или 27 или 28 |
6. |
6 |
Неработающий гражданин РФ |
У |
RUS |
1,3,13,14,24 |
7. |
7 |
Неработающий постоянно проживающий в РФ иностранный гражданин |
У |
Не RUS |
(9 или 21) и 11 |
8. |
8 |
Неработающий временно проживающий в РФ иностранный гражданин |
У |
Не RUS |
(9 или 21) и 23 |
9. |
9 |
Неработающее лицо без гражданства |
У |
Б/Г |
(1 или 22) и (11 или 23) |
10. |
10 |
Неработающее лиц, имеющее право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом "О беженцах" |
У |
Б/Г или Не RUS |
10 или 12 или 25 или 27 или 28 |
11. |
11 |
Временно пребывающий на территории РФ в соответствии с договором о Евразийском экономическом союзе трудящийся иностранный гражданин государств-членов ЕАЭС |
О |
BLR, KAZ, ARM, KGZ |
(9 или 21) и 29 |
12. |
12 |
Член Коллегии Евразийской экономической комиссии |
О |
BLR, KAZ, ARM, KGZ |
(9 или 21) и 26 |
13. |
13 |
Должностное лицо Евразийской экономической комиссии |
О |
BLR, KAZ, ARM, KGZ |
(9 или 21) и 26 |
14. |
14 |
Сотрудник органа ЕАЭС, находящийся на территории Российской Федерации |
О |
BLR, KAZ, ARM, KGZ |
(9 или 21) и 26 |
15. |
15 |
Гражданин Российской Федерации, постоянно проживающий на территории Республики Абхазия |
У |
RUS |
1, 3, 13, 14, 24 |
16. |
16 |
Гражданин Российской Федерации, постоянно проживающий на территории Республики Северная Осетия |
У |
RUS |
1, 3, 13, 14, 24 |
7.2. Требования к биометрической информации о ЗЛ.
7.2.1. Требования к фотографии, размещаемой на бланке электронного полиса ОМС:
1) Фотография, размещаемая на бланке электронного полиса ОМС, должна предоставляться в электронном виде и удовлетворять требованиям настоящего документа.
2) Лицо должно быть изображено чётко, без искажений, строго в анфас без головного убора. Допускается представление фотографии в головных уборах гражданами, религиозные убеждения которых не позволяют показываться перед посторонними лицами без головных уборов. Головной убор при этом не должен скрывать овал лица и/или отображать тень на лицо.
3) Мимика и выражение лица не должны искажать его черты, изображение должно размещаться на фотографии так, чтобы свободное от изображения поле над головой составляло 5 1 мм.
4) На фотографии должна быть видна крупным планом голова и плечи, расстояние от подбородка до макушки (верхняя часть головы без учета волос) должно составлять 70-80% высоты снимка, глаза должны быть открыты и волосы не должны заслонять их, не допускается наличие эффекта "красных глаз" на фотографии.
5) Фотография должна быть сделана так, чтобы воображаемая горизонтальная линия между центрами глаз была параллельна верхней кромке снимка.
6) Изображение на фотографии должно быть резким, четким, среднего контраста, с мягким светотеневым рисунком, задний фон должен быть светлее изображения лица, ровный, без полос, пятен и изображений посторонних предметов.
7) Недопустима общая и в деталях размытость фотоснимка, наличие нерезких бликов в изображении глаз.
8) При фотографировании в очках глаза на фотографии должны быть видны ясно и без отражения света. Линзы в очках не должны быть тонированными. Не следует снимать в очках с крупной оправой и не допускать, чтобы оправа закрывала какую-либо часть глаз.
9) Фотография должна быть сделана не позднее, чем за 6 месяцев до ее предоставления, недопустимо использование фотографии в случае, если с момента фотосъемки произошли существенные изменения лица.
10) На фотографии не должно быть других людей или предметов.
11) Освещение должно быть равномерным, без теней или отражений на лице или фоне.
12) Освещение и процесс фотографирования при съёмке должны обеспечивать цветовой баланс для правдивого отображения естественного цвета кожи.
13) Фотография должна предоставляться в формате файла JPEG. Степень сжатия изображения должна обеспечивать наилучшее качество. Не допускается наличие видимых артефактов сжатия, наличие видимых глазом ступенчатых изменений цвета или наличие зубчатых границ в областях переходов цвета. Разрешение фотографии должно составлять 320 пикселей по ширине и 400 пикселей по высоте, цветность - 256 градаций серого цвета.
7.2.2. Требования к цифровому изображению собственноручной подписи:
1) Цифровое изображение собственноручной подписи гражданина, предназначенное для печати на бланке электронного полиса ОМС, должно предоставляться в электронном виде в формате JPG и удовлетворять требованиям настоящего документа.
2) Для подготовки файла с изображением собственноручной подписи необходимо получить от заявителя (гражданина, подпись которого подлежит размещению на бланке электронного полиса ОМС) подпись на бумажном носителе белого цвета. Подпись должна выполняться гелиевой ручкой черного или темно - синего цвета. Размер подписи не должен превышать 10*46 мм. Полученная собственноручная подпись должна быть отсканирована в электронный формат с разрешением не хуже 400 dpi.
3) Допускается использование специализированных электронных планшетов для формирования электронного представления собственноручной подписи.
4) Полученный файл с результатами сканирования или формирования подписи с помощью планшета должен быть преобразован в формат JPG.
5) Файл с изображением собственноручной подписи гражданина для выпуска полиса ОМС должен иметь следующие характеристики:
- тип файла - JPG с разрешением 400 dpi. Степень сжатия изображения должна обеспечивать наилучшее качество. Не допускается наличие видимых артефактов сжатия, наличие видимых глазом ступенчатых изменений цвета или наличие зубчатых границ в областях переходов цвета;
- размеры - 160*736 пикселей;
- цветность - 256 градаций серого.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 21 мая 2021 г. N 186 "Об утверждении Порядка информационного взаимодействия страховых медицинских организаций и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области при ведении регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц"
Текст приказа опубликован на официальном сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области (www.tfoms.e-burg.ru)
Приказом Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 27 декабря 2022 г. N 480 настоящий документ признан утратившим силу с 30 ноября 2022 г.