Приложение N 4. Расписка в получении документов

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Признание граждан нуждающимися
в жилых помещениях
(улучшении жилищных условий)"

                             РАСПИСКА

                       в получении документов

Орган предоставления услуги: администрация ______________________________

                                            (наименование муниципального

                                                    образования)

Мною, ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (должность сотрудника, принявшего документы, Ф.И.О.)

приняты от

Ф.И.О.заявителя _________________________________________________________

Ф.И.О. представителя заявителя _________________________________________,

действующего на основании ______________________________________________,

тел: ____________________________________________________________________

следующие документы:

N п/п	Наименование и реквизиты документов	Оригинал (количество листов)	Копия (количество листов)
По межведомственным запросам будут получены следующие документы:
N п/п	Наименование и реквизиты документов	Оригинал (количество листов)	Копия (количество листов)

     Заявление и документы поданы: "___"________ 20__г. ___ час. ___ мин.

     Ваш документ о предоставлении муниципальной услуги будет готов к

выдаче: "___"________ 20__г.

Выписку из постановления администрации района прошу

_________________________________________________________________________

    (выдать мне лично через многофункциональный центр или направить

    по адресу, указанному в заявлении, через "личный кабинет" и т.д.)

Документы сдал:                                  Документы принял:

Заявитель                                        Специалист

________________________                         ________________________

   (подпись) (Ф.И.О.)                               (подпись) (Ф.И.О.)

"___"________ 20__г.                                 "___"________ 20__г.