Приложение. Стандарт медицинской помощи взрослым при легочной гипертензии, в том числе хронической тромбоэмболической легочной гипертензии (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 19 апреля 2021 г. N 371н

Стандарт
медицинской помощи взрослым при легочной гипертензии, в том числе хронической тромбоэмболической легочной гипертензии (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X¹):

I27.0 Первичная легочная гипертензия

I27.8 Другие уточненные формы легочно-сердечной недостаточности

I27.2 Другая вторичная легочная гипертензия

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
В01.015.001	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	1	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А09.05.061	Исследование уровня свободного трийодтиронина (СТ3) в крови	0,026	1
А09.05.063	Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови	0,026	1
А09.05.065	Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови	0,17	1
А09.05.256	Исследования уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови	1	1
А12.05.005	Определение основных групп по системе АВ0	0,1	1
А12.05.006	Определение антигена D системы Резус (резус-фактор)	0,1	1
А12.06.010	Определение содержания антител к антигенам ядра клетки и ДНК	0,039	1
А12.06.029	Определение содержания антител к кардиолипину в крови	0,039	1
А12.06.030	Определение содержания антител к фосфолипидам в крови	0,039	1
А12.06.051	Определение содержания антител к бета-2-гликопротеину в крови	0,039	1
А26.06.036	Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови	0,065	1
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,13	1
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,13	1
А26.06.082	Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови	0,065	1
А26.06.101	Определение антигена вируса гепатита С (Hepatitis С virus) в крови	0,065	1
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
В03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	0,13	1
В03.016.011	Исследование кислотно-основного состояния и газов крови	1	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А04.10.002	Эхокардиография	1	1
А04.10.002.001	Эхокардиография чреспищеводная	0,043	1
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,088	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
А05.10.008	Холтеровское мониторирование сердечного ритма	0,42	1
А05.10.009	Магнитно-резонансная томография сердца и магистральных сосудов	0,019	1
А06.09.005.002	Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием	1	1
А06.09.007.001	Прицельная рентгенография органов грудной клетки	1	1
А06.10.006	Коронарография	0,048	1
А06.12.049	Ангиография легочной артерии и ее ветвей	0,24	1
А07.09.003	Сцинтиграфия легких перфузионная	0,065	1
А07.09.003.001	Сцинтиграфия легких вентиляционная	0,0065	1
А11.10.001	Чрезвенозная катетеризация сердца	0,9	1
А12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	0,89	1
А12.09.002.003	Эргоспирометрия	0,8	1
А12.09.005	Пульсоксиметрия	1	1
А12.09.006	Исследование диффузионной способности легких	0,82	1
В03.015.008	Кардиореспираторный мониторинг	0,059	1
В03.020.005	Определение уровня общей физической подготовленности	1	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,044	15
В01.006.001	Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный	0,013	1
В01.015.002	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный	1	26
В01.015.006	Ежедневный осмотр врачом-кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	18
В01.043.005	Ежедневный осмотр врачом - сердечно-сосудистым хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,056	18

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А09.05.061	Исследование уровня свободного трийодтиронина (СТ3) в крови	0,026	1
А09.05.063	Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови	0,026	1
А09.05.065	Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови	0,13	1
А09.05.256	Исследования уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови	0,4	2
А12.05.005	Определение основных групп по системе AB0	0,17	2
А12.05.006	Определение антигена D системы Резус (резус-фактор)	0,17	2
А12.06.010	Определение содержания антител к антигенам ядра клетки и ДНК	0,078	1
А12.06.029	Определение содержания антител к кардиолипину в крови	0,039	1
А12.06.030	Определение содержания антител к фосфолипидам в крови	0,039	1
А12.06.051	Определение содержания антител к бета-2-гликопротеину в крови	0,039	1
А26.06.036	Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови	0,13	1
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,13	1
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,13	1
А26.06.082	Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови	0,13	1
А26.06.101	Определение антигена вируса гепатита С (Hepatitis С virus) в крови	0,13	1
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	11
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	3
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	3
В03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	0,13	1
В03.016.011	Исследование кислотно-основного состояния и газов крови	1	2

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А04.10.002	Эхокардиография	1	3
А04.10.002.001	Эхокардиография чреспищеводная	0,035	2
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,13	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	5
А05.10.008	Холтеровское мониторирование сердечного ритма	0,1	1
А05.10.009	Магнитно-резонансная томография сердца и магистральных сосудов	0,026	1
А06.09.005.002	Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,32	2
А06.09.007.001	Прицельная рентгенография органов грудной клетки	0,17	2
А06.10.006	Коронарография	0,052	2
А06.12.049	Ангиография легочной артерии и ее ветвей	0,07	2
А07.09.003	Сцинтиграфия легких перфузионная	0,065	1
А07.09.003.001	Сцинтиграфия легких вентиляционная	0,0065	1
A11.10.001	Чрезвенозная катетеризация сердца	0,17	2
A12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	0,17	2
A12.09.002.003	Эргоспирометрия	0,15	1
A12.09.005	Пульсоксиметрия	0,6	2
А12.09.006	Исследование диффузионной способности легких	0,17	2
В03.015.008	Кардиореспираторный мониторинг	0,017	2
В03.020.005	Определение уровня общей физической подготовленности	1	3

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А16.10.032.004	Транслюминальная баллонная ангиопластика легочной артерии	0,19	2
А16.12.009	Тромбэндартерэктомия	0,044	1
А16.12.061.001	Баллонная атриосептостомия	0,018	1

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А20.30.026	Оксигенотерапия	0,014	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата³	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССДll⁴	СКД⁵
В01АА	Антагонисты витамина К
		Варфарин	0,5	мкг	7 500	2 737 500
В01АВ	Группа гепарина
		Эноксапарин натрия	0,08	тыс.анти-Ха ME	16	5 840
В01АС	Антиагреганты, кроме гепарина
		Илопрост	0,3	мкг	120	43 800
		Селексипаг	0,18	мкг	800	292 000
		Селексипаг	0,06	мг	2	28
С01СА	Адренергические и дофаминергические средства
		Допамин	0,012	мг	200	1200
		Норэпинефрин	0,035	мг	2	12
С02КХ	Антигипертензивные средства для лечения легочной артериальной гипертензии
		Амбризентан	0,18	мг	10	3 650
		Бозентан	0,12	мг	250	91250
		Мацитентан	0,18	мг	10	3 650
		Риоцигуат	0,5	мкг	7 500	2 737 500
С03СА	Сульфонамиды
		Торасемид	0,7	мг	20	7 300
		Фуросемид	0,5	мг	80	29 200
С08СА	Производные дигидропиридина
		Амлодипин	0,0078	мг	10	100
		Амлодипин	0,06	мг	15	5 475
		Нифедипин	0,0016	мг	120	1200
		Нифедипин	0,012	мг	160	58 400
C08DB	Производные бензотиазепина
		Дилтиазем	0,0078	мг	180	1 800
		Дилтиазем	0,06	мг	270	98 550
G04BE	Средства, применяемые при эректильной дисфункции
		Силденафил	0,46	мг	60	21900

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	1	21

------------------------------

¹Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

²Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

³ Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

⁴Средняя суточная доза.

⁵Средняя курсовая доза.

Открыть документ в системе ГАРАНТ

Открыть в бесплатной Интернет-версии Открыть в Интернет-версии (только для пользователей системы ГАРАНТ)

<< Назад
	Содержание Приказ Министерства здравоохранения РФ от 19 апреля 2021 г. N 371н "Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым...