Приложение N 2. Акт проверки министерством образования и науки Амурской области поставщика услуг

Приложение N 2
к административному регламенту

________________________                          "__" _____________ 20__

(место составления акта)                          (дата составления акта)

                                   АКТ                                   

       проверки министерством образования и науки Амурской области       

                        поставщика услуг N ______                        

"__" ____________ 20__ г. по адресу: ____________________________________

                                         (место проведения проверки)

_________________________________________________________________________

     На основании: ______________________________________________________

                    (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата),

_________________________________________________________________________

фамилии, имени, отчества министра, издавшего приказ о проведении проверки

была проведена проверка в отношении: ____________________________________

                                       (наименование поставщика услуг)

_________________________________________________________________________

     Дата и время проведения проверки:

     "__" _____________ 20__ г. с __ час. __ мин. до __ час. __ мин.

     Продолжительность:

     "__" _____________ 20__ г. с __ час. __ мин. до __ час. __ мин.

     Продолжительность: _________

     (заполняется      в    случае    проведения    проверок    филиалов,

представительств,  обособленных  структурных  подразделений  юридического

лица  или  при осуществлении деятельности индивидуального предпринимателя

по нескольким адресам)

     Общая продолжительность проверки: ____________ (рабочих дней/часов).

     Акт составлен: министерством образования и науки Амурской области

     С копией приказа о проведении проверки ознакомлен:

_________________________________________________________________________

(заполняется при проведении выездной проверки (фамилии, имена, отчества,

                          подпись, дата, время)

     Дата  и  номер  решения  прокурора  (его заместителя) о согласовании

проведения проверки:

_________________________________________________________________________

        (заполняется в случае необходимости согласования проверки

                         с органами прокуратуры)

     Лицо(а), проводившее(ие) проверку: _________________________________

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество, должность должностного лица (должностных лиц),

  проводившего(их) проверку; в случае привлечения к участию к проверке

 экспертов, экспертных организаций указываются фамилии, имена, отчества

    (в случае, если имеются), должности экспертов и/или наименование

       экспертных организаций с указанием реквизитов свидетельства

          об аккредитации и наименования органа по аккредитации,

                         выдавшего свидетельство)

     При проведении проверки присутствовали: ____________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность руководителя, иного должностного лица

  (должностных лиц) или уполномоченного представителя поставщика услуг,

        присутствовавших при проведении мероприятий по проверке)

     В ходе проведения проверки:

     выявлены  нарушения  обязательных  требований (с указанием положений

(нормативных) правовых актов):

_________________________________________________________________________

      (с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)

     выявлены  несоответствия  сведений,  содержащихся  в  уведомлении  о

начале  осуществления  отдельных  видов предпринимательской деятельности,

обязательным  требованиям  (с  указанием положений (нормативных) правовых

актов):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     выявлены  факты  невыполнения  предписаний  органов государственного

контроля (с указанием реквизитов выданных предписаний):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     нарушений не выявлено ______________________________________________

     Запись  в  Журнал  учета проверок юридического лица, индивидуального

предпринимателя,  проводимых  органами государственного контроля, внесена

(заполняется при проведении выездной проверки):

______________________             ______________________________________

(подпись проверяющего)             (подпись уполномоченного представителя

                                              поставщика услуг)

     Журнал    учета    проверок    юридического   лица,  индивидуального

предпринимателя,    проводимых    органами    государственного  контроля,

отсутствует (заполняется при проведении выездной проверки):

______________________             ______________________________________

(подпись проверяющего)             (подпись уполномоченного представителя

                                              поставщика услуг)

     Прилагаемые документы: _____________________________________________

_________________________________________________________________________

     Подписи лиц, проводивших проверку:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     С  актом  проверки  ознакомлен(а),  копию акта со всеми приложениями

получил(а):

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность руководителя, иного должностного лица

           или уполномоченного представителя поставщика услуг)

"__" ___________ 20__ г.                               __________________

                                                            (подпись)

     Пометка об отказе ознакомления с актом проверки:

_________________________________________________________________________

 (подпись уполномоченного должностного лица (лиц), проводившего проверку)

_________________________________________________________________________

                       (наименование организации)

_________________________________________________________________________

              (Ф.И.О., должность руководителя организации)