Приложение N 1. Заявление о предоставлении земельного участка

Приложение N 1
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление в собственность (аренду)
земельных участков из земель сельскохозяйственного
назначения для создания фермерского хозяйства
и осуществления его деятельности"

                                                   Главе администрации МР

                                                      "Сухиничский район"

                                                         А.С. Колесникову

                          от ___________________________________________,

                                                       (Ф.И.О. заявителя)

                          зарегистрированного по адресу: ________________

                          ______________________________________________,

                          тел.: _________________________________________

                          паспорт: ______________________________________

                                            (серия, N, когда и кем выдан)

                          _______________________________________________

                          ______________________________________________,

                          действующий по доверенности от ________________

                          _______________________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу Вас предоставить земельный участок ___________________________

_________________________________________________________________________

(в собственность за выкуп, в аренду) сроком на ______ года)

с кадастровым номером:

местоположение: ________________________________________________________,

в кадастровом квартале 40:19: _____________ площадью _____________ кв. м,

вид разрешенного использования __________________________________________

__________________________________________/ /___________________________/

              (Ф.И.О.)                          (подпись заявителя)

"___" ________________ 20__ г.