Приказ Министерства здравоохранения Новосибирской области от 4 мая 2021 г. N 1007 "О маршрутизации пациентов старше 18 лет с заболеваниями ревматологического профиля на территории Новосибирской области"

В целях совершенствования организации оказания всех видов медицинской помощи больным ревматологического профиля на территории Новосибирской области, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 N 900н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "ревматология" приказываю:

1. Утвердить прилагаемую схему маршрутизации пациентов старше 18 лет с заболеваниями ревматологического профиля на территории Новосибирской области (далее - схема маршрутизации).

2. Руководителям медицинских организаций Новосибирской области, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования в Новосибирской области, обеспечить оказания медицинской помощи по профилю "ревматология" в соответствии с настоящим приказом в пределах объемов медицинской помощи, распределенных решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Новосибирской области, для медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в пределах объемов медицинской помощи, распределенных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

3. Главным врачам Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Государственная Новосибирская областная клиническая больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Городская клиническая больница N 1", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи N 2", обеспечить организацию специализированной медицинской помощи пациентам по профилю "ревматология" во вверенных медицинских организациях в соответствии со схемой маршрутизации.

4. Руководителям Научно-исследовательского института клинической и экспериментальной лимфологии - филиала федерального государственного бюджетного научного учреждения "Федеральный исследовательский центр институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук", государственного бюджетного научного учреждения "Научно-исследовательский институт фундаментальной и клинической иммунологии" Сибирского отделения Российской академии наук рекомендовать обеспечить организацию специализированной медицинской помощи пациентам по профилю "ревматология" за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в соответствии со схемой маршрутизации.

5. Главному внештатному специалисту ревматологу министерства здравоохранения Новосибирской области Королеву М. А.:

1) обеспечить организационно-методическую поддержку медицинских организаций, участвующих в соответствии с настоящим приказом в оказании специализированной медицинской помощи по профилю "ревматология", по вопросам оказания медицинской помощи по профилю "ревматология";

2) обеспечить определение потребности и места госпитализации пациентов с выявленными ревматологическими заболеваниями в ходе оказания медицинской помощи в условиях стационара по другому профилю оказания медицинской помощи;

3) проводить консультации пациентов, направленных врачами-ревматологами медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь за счет средств территориальной программы обязательного медицинского страхования Новосибирской области.

6. Директору государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области особого типа "Медицинский информационно-аналитический центр" Хмелевой М.О. в срок до 01.05.2021 обеспечить настройку функционала направления на плановую госпитализацию и плановую консультацию в Медицинской информационной системе Новосибирской области медицинским организациям в соответствии со схемой маршрутизации.

7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Новосибирской области Аксенову Е.А.

Министр

К.В. Хальзов

Схема маршрутизации пациентов старше 18 лет с заболеваниями ревматологического профиля на территории Новосибирской области
(утв. приказом министерства здравоохранения Новосибирской области от 4 мая 2021 г. N 1007)

I. Схема маршрутизации пациентов с заболеваниями ревматологического профиля на территории Новосибирской области, за исключением города Новосибирска, (в плановой форме)

Первичная медико-санитарная помощь	Первичная специализированная медико-санитарная помощь	Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи	Высокотехнологичная медицинская помощь
Поликлинические отделения, врачебные амбулатории, поликлинические отделения участковых больниц центральных районных больниц, центральных городских больниц, районных больниц	Ревматологический кабинет областной консультативно-диагностической поликлиники ГБУЗ НСО "ГНОКБ"	Ревматологическое отделение ГБУЗ НСО "ГНОКБ"	Ревматологическое отделение ГБУЗ НСО "ГНОКБ", ФГБУ "НИИФКИ" СО РАН, НИИКЭЛ - филиал ИЦиГ СО РАН

II. Схема маршрутизации пациентов с заболеваниями ревматологического профиля на территории города Новосибирска (в плановой форме)

Первичная медико-санитарная помощь	Первичная специализированная медико-санитарная помощь	Специализированная медицинская помощь, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи	Высокотехнологичная медицинская помощь
Дзержинский район г. Новосибирска
ГБУЗ НСО "ГП N 17"	Ревматолог ГАУЗ НСО "ГКП N 1"	ГБУЗ НСО "ГКБСМП N 2", ФГБУ "НИИФКИ" СО РАН, НИИКЭЛ - филиал ИЦиГ СО РАН	ФГБУ "НИИФКИ" СО РАН, НИИКЭЛ - филиал ИЦиГ СО РАН
ГБУЗ НСО "ГКБ N 2" (поликл. отд.)
ГБУЗ НСО "ГКБ N 12" (поликл. отд.)
Железнодорожный район г. Новосибирска
ГБУЗ НСО "ГКП N 20"	Ревматолог ГАУЗ НСО "ГКП N 1"	ФГБУ "НИИФКИ" СО РАН, ЧУЗ "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Новосибирск"	ФГБУ "НИИФКИ" СО РАН, НИИКЭЛ - филиал ИЦиГ СО РАН
Заельцовский район г. Новосибирска
ГБУЗ НСО "ККДП N 27"	Ревматолог ГБУЗ НСО "ККДП N 27"	ГБУЗ НСО "ГКБ N 1", ФГБУ "НИИФКИ" СО РАН	ФГБУ "НИИФКИ" СО РАН, НИИКЭЛ - филиал ИЦиГ СО РАН
Калининский район г. Новосибирска
Ревматолог ГБУЗ НСО "ГП N 29"	Ревматолог ГБУЗ НСО "ГП N 29"	ГБУЗ НСО "ГКБ N 1", ФГБУ "НИИФКИ" СО РАН	ФГБУ "НИИФКИ" СО РАН, НИИКЭЛ - филиал ИЦиГ СО РАН
ГБУЗ НСО "ГБ N 4" (поликл. отд.)	Ревматолог ФГБУ "НИИФКИ" СО РАН Ревматолог ГАУЗ НСО "ГКП N 1"
ГБУЗ НСО "ГКБ N 25" (поликл. отд.)
Кировский район г. Новосибирска
ГБУЗ НСО "ГКП N 13"	Ревматолог ГАУЗ НСО "ГКП N 1"	ФГБУ "НИИФКИ" СО РАН, НИИКЭЛ - филиал ИЦиГ СО РАН	ФГБУ "НИИФКИ" СО РАН, НИИКЭЛ - филиал ИЦиГ СО РАН
ГБУЗ НСО "ГП N 21"
ГБУЗ НСО "ГКП N 22"
Ленинский район г. Новосибирска
ГБУЗ НСО "ГКП N 16"	ГБУЗ НСО "ГКП N 16"	ФГБУ "НИИФКИ" СО РАН, НИИКЭЛ - филиал ИЦиГ СО РАН	ФГБУ "НИИФКИ" СО РАН, НИИКЭЛ - филиал ИЦиГ СО РАН
ГБУЗ НСО "ГП N 18"	ГБУЗ НСО "ГП N 18"
ГБУЗ НСО "ГП N 24"	ГБУЗ НСО "ГП N 24"
ГБУЗ НСО "ГКБ N 11" (поликл. отд.)	Ревматолог НИИКЭЛ - филиал ИЦиГ СО РАН
ГБУЗ НСО "ГКБ N 34" (поликл. отд.)
Октябрьский район г. Новосибирска
ГБУЗ НСО "ГКП N 2"	Ревматолог ГАУЗ НСО "ГКП N 1" Ревматолог ФГБУ "НИИФКИ" СО РАН	ГБУЗ НСО "ГКБСМП N 2" ФГБУ "НИИФКИ" СО РАН	ФГБУ "НИИФКИ" СО РАН, НИИКЭЛ - филиал ИЦиГ СО РАН
ГБУЗ НСО "ГКП N 7"
Первомайский район г. Новосибирска
ГБУЗ НСО "ГКБ N 19" (поликл. отд.)	Ревматолог НИИКЭЛ - филиал ИЦиГ СО РАН	НИИКЭЛ - филиал ИЦиГ СО РАН, ЧУЗ "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Новосибирск"	ФГБУ "НИИФКИ" СО РАН, НИИКЭЛ - филиал ИЦиГ СО РАН
Советский район г. Новосибирска
ГБУЗ НСО "ГП N 14"	Ревматолог НИИКЭЛ - филиал ИЦиГ СО РАН	НИИКЭЛ - филиал ИЦиГ СО РАН	ФГБУ "НИИФКИ" СО РАН, НИИКЭЛ - филиал ИЦиГ СО РАН
ГБУЗ НСО "ГБ N 3" (поликл. отд.)
ГБУЗ НСО "КДП N 2"
Центральный район г. Новосибирска
ГАУЗ НСО "ГКП N 1"	Ревматолог ГАУЗ НСО "ГКП N 1"	НИИКЭЛ - филиал ИЦиГ СО РАН, ЧУЗ "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Новосибирск"	ФГБУ "НИИФКИ" СО РАН, НИИКЭЛ - филиал ИЦиГ СО РАН
ГБУЗ НСО "ГВВ N 3" (поликл. отд.)

Особые условия:

1. При временном отсутствии врача-ревматолога в закрепленной для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи медицинской организации или в иных особых случаях (письменный выбор пациентом для оказания первичной специализированной медицинской помощи по профилю "ревматология" иной медицинской организации; предшествующий длительный период наблюдения врачом-ревматологом в иной медицинской организации, оказывающей первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю "ревматология", но не закрепленной за медицинской организацией по месту прикрепления пациента) пациент может быть направлен в другую медицинскую организацию, оказывающую первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю "ревматология" из представленных в данной схеме маршрутизации пациентов с заболеваниями ревматологического профиля.

2. При отсутствии мест для оказания медицинской помощи по профилю "ревматология" в плановой форме в условиях стационара в сроки, установленные Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Новосибирской области, возможно направление пациента в иную медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю "ревматология" в соответствии с настоящим приказом.

3. Направление на госпитализацию в специализированное отделение по профилю "ревматология" рекомендуется осуществлять при наличии следующих поводов:

диагностика ревматических заболеваний (далее - РЗ);

проведение дифференциальной диагностики и подбор терапии;

высокая степень клинической и лабораторной активности РЗ, с или без внесуставных проявлений;

подбор, и при необходимости, коррекция дозы базисных противовоспалительных препаратов (далее - БПВП);

решение вопроса о назначении ГИБП и таргетных синтетических БПВП (далее - тсБПВП);

программная терапия (курсовое лечение) с применением генно-инженерных биологических препаратов (далее - ГИБП) и селективных иммунодепрессантов в условиях круглосуточного и дневного стационара;

развитие осложнений РЗ или тяжелых нежелательных лекарственных реакций у пациента, получающего глюкокортикоиды, БПВП, ГИБП и тсБПВП;

обострение РЗ в первом триместре гестации.

4. При выявлении пациента, нуждающегося в продолжении лечения в стационарных условиях по профилю "ревматология", госпитализированного в медицинскую организацию, не оказывающую медицинскую помощь по данному профилю, место его последующей госпитализации для оказания медицинской помощи по профилю "ревматология" согласовывается с главным внештатным специалистом ревматологом министерства здравоохранения Новосибирской области. При невозможности согласования с главным внештатным специалистом ревматологом министерства здравоохранения Новосибирской области согласовывается с заместителем главного врача по медицинской части медицинской организации, в которую планируется перевести пациента.

5. В отдельных случаях пациент может быть направлен на консультацию к главному внештатному специалисту ревматологу министерства здравоохранения Новосибирской области. Показания для консультации и направление к главному внештатному ревматологу министерства здравоохранения Новосибирской области определяет врач-ревматолог медицинской организации.

Консультативный прием главного внештатного специалиста ревматолога министерства здравоохранения Новосибирской области Королева М.А. осуществляется на базе Центра медицинского ревматологического (далее - Центр), развернутого в структуре Научно-исследовательского института клинической и экспериментальной лимфологии - филиала федерального государственного бюджетного научного учреждения "Федеральный исследовательский центр институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук".

Адрес и контакты Центра: 630060, г. Новосибирск, ул. Арбузова, д.6., тел. (383) 286-79-24, e-mail: kormax@bk.ru.