Приложение 2. Заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка

Приложение 2
к технологической схеме
предоставления муниципальной услуги
"Предварительное согласование
предоставления земельного участка"

Главе города Нефтеюганска

С.Ю. Дегтяреву

от Иванова Ивана Ивановича

(фамилия, имя и (при наличии) отчество,

6700 252525

реквизиты документа, удостоверяющего личность ________________________________________________

для физического лица; наименование юридического лица)

г. Нефтеюганск, 19 мкр., д. 125, кв.1

Место жительства (место нахождения для юр.лица):

ОГРН ____________________________________________

(для юридических лиц, зарегистрированных

на территории Российской Федерации)

ИНН ______________________________________________

(для юридических лиц, зарегистрированных

на территории Российской Федерации)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предварительном согласовании предоставления земельного участка

Прошу предварительно согласовать предоставление земельного участка

(части земельного участка) с кадастровым номером (при наличии), в кадастровом квартале (при отсутствии кадастрового номера): 86:20:0000000:

                             (в случае, если границы подлежат уточнению)

Дополнительно сообщаю следующую информацию:

1. Реквизиты решения об утверждении проекта межевания (если образование испрашиваемого земельного участка предусмотрено указанным проектом) и (или) проекта планировки территории (в случае, если земельный участок предоставляется для размещения объектов, предусмотренного указанным проектом)

___________________________________________________________________

2. Кадастровый номер исходного земельного участка или земельных участков, из которых в соответствии с проектом межевания территории, со схемой расположения земельного участка предусмотрено образование испрашиваемого земельного участка 86:20:0000000:100

3. Основание предоставления земельного участка без проведения торгов (из числа предусмотренных п. 2 ст. 39.3, ст. 39.5, п. 2 ст. 39.6, п. 2 ст. 39.1 Земельного кодекса РФ)

п. 2 ст. 39.3

4. Вид права: собственность

5. Цель использования: под склады, код 6.9

6. Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или муниципальных нужд (в случае, если земельный участок предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для государственных или муниципальных нужд) ________________________________________________________________________

7. Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты для связи с заявителем

__________________________________________________________________

К заявлению прилагаются:

1. Документы, подтверждающие право заявителя на приобретение земельного участка без проведения торгов: Выписка из ЕГРН настроение

2. Схема расположения земельного участка (в случае, если испрашиваемый земельный участок предстоит образовать и отсутствует проект межевания территории, в границах которой предстоит образовать такой земельный участок) ___2_л

3. Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя (в случае, если с заявлением о предварительном согласовании предоставления земельного участка обращается представитель заявителя) ________________________________

4. Заверенный перевод на русский язык документов о государственной регистрации юридического лица в соответствии с законодательством иностранного государства (в случае, если заявителем является иностранное юридическое лицо) _____

5. Подготовленные некоммерческой организацией, созданной гражданами, списки ее членов (в случае, если подано заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка или о предоставлении земельного участка в безвозмездное пользование указанной организации для ведения огородничества или садоводства) __________________________________________________________

6. Копия документа, удостоверяющего личность (удостоверяющего личность представителя заявителя, если заявление представляется представителем заявителя).

7. Доверенность (в случае представления заявления представителем заявителя, действующим на основании доверенности)__________________________

В соответствии с пунктом 12 статьи 39.15 Земельного кодекса РФ даю согласие о предварительном согласовании предоставления земельного участка, который предстоит образовать, в соответствии с иной схемой расположения земельного участка, отличающейся от прилагаемой к настоящему заявлению подпись

_____________________________________________________ Дата, подпись

(для физических лиц)

__________________________________________ Должность, подпись, печать

(для юридических лиц)

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить):

	нарочно в МФЦ
	нарочно в департаменте градостроительства и земельных отношений администрации
	посредством почтовой связи
	посредством Единого или регионального портала .
	посредством электронной почты_____________________________________

Даю свое согласие администрации города Нефтеюганска (его должностным лицам), в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" на обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении, в целях рассмотрения заявления и прилагаемых документов администрацией по существу подпись