Приложение N 2. Форма заявления на получение субсидии

Приложение N 2
к Порядку
предоставления субсидии
некоммерческим организациям,
участвующим в охране общественного
порядка на территории муниципального
образования город Ноябрьск

                             ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

                                        Главе города Ноябрьска

                                        от ______________________________

                                               (должность руководителя,

                                           наименование организации, ФИО)

                     Заявление на получение субсидии

_________________________________________________________________________

            (полное наименование некоммерческой организации)

в лице __________________________________________________________________

 (должность руководителя некоммерческой организации, Ф.И.О. руководителя)

в  соответствии  с   постановлением  Администрации  города  Ноябрьска  от

_____    N    ______  "Об  утверждении  Порядка  предоставления  субсидии

некоммерческим  организациям,  участвующим в охране общественного порядка

на    территории    муниципального   образования  город  Ноябрьск"  прошу

предоставить  субсидию  на  финансовое  обеспечения  затрат,  связанных с

участием  в  охране  общественного  порядка  на территории муниципального

образования город Ноябрьск в размере ______________,____________________.

                                                    (сумму прописью) руб.

Руководитель

некоммерческой организации ___________  ___________ _____________________

(уполномоченное лицо)      (должность)   (подпись)  (расшифровка подписи)

                         "__"___________ 20___ г.

                                    МП

Согласовано:

Начальник отдела по вопросам общественной безопасности

Администрации города Ноябрьска                 ____________ (Ф.И.О.)

                                                 (подпись)

"__"___________ 20___ г.