Приложение N 6. Экстренное извещение на случай смерти ребенка в возрасте от 0 до 17 лет включительно

Приложение N 6

Утверждена

приказом

Министерства здравоохранения

Кабардино-Балкарской Республики

от 5 апреля 2021 г. N 176-П

Типовая форма

Экстренное извещение
на случай смерти ребенка в возрасте от 0 до 17 лет включительно

От ___________________________________ (наименование МО)

Ф.И.О. умершего ребенка, адрес проживания ребенка (матери),

Ф.И.О. матери ребенка, дата рождения матери

Дата рождения ребенка (для детей до 1 года - вес при рождении, оценка по шкале Апгар), возраст при поступлении в стационар

Дата смерти ребенка, возраст на день смерти, проведено к/д при лечении в стационаре

Место наступления смерти (название МО и отделения, на дому), направление на вскрытие

Диагноз: основной, сопутствующий, осложнения

Наименование МО, наблюдавшей за беременной, врач-акушер-гинеколог амбулаторно-поликлинического звена

Наименование МО, где родился ребенок, врач-акушер-гинеколог, неонатолог, реаниматолог родильного стационара

Врач-неонатолог, реаниматолог, педиатр детского стационара

Наименование МО, за которой закреплен ребенок, Ф.И.О. врача-педиатра амбулаторно-поликлинического звена

Ф.И.О. ответственного лица за предоставление информации

Дата направления оперативной информации ________ Подпись

<< Приложение N 5. Еженедельная оперативная информация по детской смертности		Приложение >> N 7. Типовая форма Протокола разбора смерти
	Содержание Приказ Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 5 апреля 2021 г. N 176-П "О совершенствовании...

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.