Приложение 1. Протокол по результатам обхода (объезда) или проверки сообщения о факте незаконного строительства (реконструкции)

Приложение 1

к Порядку

Форма

УТВЕРЖДАЮ председатель комиссии по вопросам самовольного строительства на территории Эльбурганского сельского поселения ________________________ (Ф.И.О.) "__" ___________ 20__ г. М.П.

Протокол
по результатам обхода (объезда) или проверки сообщения о факте незаконного строительства (реконструкции)

______________________________ полное наименование городского округа

"___" __________ 20__ г.

Члены комиссии по вопросам самовольного строительства на территории Эльбурганского сельского поселения в составе:

_______________________________________________________

                        (Ф.И.О., должность)

_______________________________________________________

                        (Ф.И.О., должность)

_______________________________________________________

                        (Ф.И.О., должность)

произвели обследование территории в границах: _______________

_______________________________________________________

в результате обследования установлено:

адрес объекта	признаки самовольной постройки*
	* если выявлены - перечислить * не выявлены

Подписи членов комиссии: _________________________________

К протоколу приобщаются материалы фото- или видеосъемки осмотра объекта и документы, полученные в соответствии с пунктом 2.6 Порядка.