Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к порядку предоставления субсидии субъектам малого и

среднего предпринимательства, осуществившим расходы

на строительство (реконструкцию) для собственных нужд

производственных зданий, строений, сооружений и (или)

приобретение оборудования за счет привлеченных целевых

заемных средств, предоставляемых на условиях платности и

возвратности кредитными и лизинговыми организациями,

региональной микрофинансовой организацией, федеральными и

региональными институтами развития и поддержки субъектов

малого и среднего предпринимательства, в целях создания и

(или) развития, и (или) модернизации производства товаров

(работ, услуг)

                             Заявление

                     о предоставлении субсидии

Прошу предоставить

________________________________________________________________________,

                 (полное наименование заявителя)

     субсидию  на  возмещение  затрат,  произведенных  в целях создания и

(или)  развития, и (или) модернизации производства товаров (работ, услуг)

включая затраты на монтаж оборудования, связанных:

     -    со    строительством    (реконструкций)  для  собственных  нужд

производственных    зданий,  строений,  сооружений,  включая  затраты  на

подключение к инженерной инфраструктуре;

     -  с  приобретением  оборудования,  за  счет привлечения не менее 70

процентов  целевых заемных средств, предоставляемых на условиях платности

и  возвратности  кредитными  и  лизинговыми  организациями,  региональной

микрофинансовой  организацией,  федеральными  и региональными институтами

развития и поддержки субъектов малого и среднего предпринимательства;

     -  с уплатой первого взноса (аванса) по договору (договорам) лизинга

оборудования  с  российскими  лизинговыми  организациями  в  размере  100

процентов   первого  взноса  (аванса)  по  договору  (договорам)  лизинга

оборудования, но не более 30 процентов от общей стоимости оборудования.

     (нужное подчеркнуть)

     1. Информация о заявителе:

Юридический адрес: ______________________________________________________

Фактический адрес: ______________________________________________________

Телефон, факс, e-mail: __________________________________________________

ИНН/КПП: ________________________________________________________________

ОГРН: ___________________________________________________________________

Банковские реквизиты: ___________________________________________________

                        (полное наименование банка, БИК, N р/с, N к/с)

     2.    Являюсь    участником    соглашений    о   разделе  продукции:

_________________________________________________________________________

(да/нет)

     3.    Являюсь    профессиональным  участником  рынка  ценных  бумаг:

_________________________________________________________________________

(да/нет)

     4.   Осуществляю  производство  и  реализацию  подакцизных  товаров:

_________________________________________________________________________

(да/нет)

     5.    Осуществляю   добычу  и  реализацию  полезных  ископаемых,  за

исключением        общераспространенных        полезных       ископаемых:

_________________________________________________________________________

(да/нет)

     6.   Являюсь  кредитной  организацией,  страховой  организацией  (за

исключением    потребительских    кооперативов),  инвестиционным  фондом,

негосударственным  пенсионным фондом, профессиональными участниками рынка

ценных                                бумаг,                   ломбардом:

_________________________________________________________________________

(да/нет)

     7.  Являюсь, в соответствии с законодательством Российской Федерации

о  валютном  регулировании  и  валютном контроле, нерезидентом Российской

Федерации: ______________________________________________________________

(да/нет)

     8.  Задолженность  по  уплате  налогов,  сборов,  страховых взносов,

пеней,    штрафов,    процентов,   подлежащих  уплате  в  соответствии  с

законодательством   Российской  Федерации  о  налогах  и  сборах  (нужное

отметить любым знаком): _________________________________________________

(да/нет)

     9.    Просроченная    задолженность  по  возврату  в  бюджет  города

Сосновоборска  субсидий,  бюджетных  инвестиций,  предоставленных  в  том

числе  в соответствии с иными правовыми актами, а также иная просроченная

задолженность    по    денежным   обязательствам  перед  бюджетом  города

Сосновоборска        (нужное        отметить        любым        знаком):

_________________________________________________________________________

(да/нет)

     10.    Заявитель    не   находится  в  состоянии  реорганизации  (за

исключением  реорганизации  в  форме  присоединения  к юридическому лицу,

являющемуся    заявителем,  другого  юридического  лица),  ликвидации,  в

отношении   него  не  введена  процедура  банкротства  в  соответствии  с

Федеральным    законом   от  26.10.2002  N  127-ФЗ  "О  несостоятельности

(банкротстве)",    деятельность    его    не  приостановлена  в  порядке,

предусмотренном  законодательством  Российской Федерации (нужное отметить

любым                                                            знаком):

_________________________________________________________________________

     (да/нет,        находится/не    находится,    введена/не    введена,

приостановлена/не приостановлена)

     11.  Заявитель  не  является  иностранным юридическим лицом, а также

российским  юридическим  лицом, в уставном (складочном) капитале которого

доля  участия  иностранных  юридических  лиц,  местом регистрации которых

является    государство    или   территория,  включенные  в  утвержденный

Министерством    финансов  Российской  Федерации  перечень  государств  и

территорий,  предоставляющих  льготный  налоговый режим налогообложения и

(или)  не  предусматривающих  раскрытия  и  предоставления информации при

проведении  финансовых операций (офшорные зоны), в совокупности превышает

50        процентов        (нужное        отметить      любым    знаком):

_________________________________________________________________________

(да/нет)

     12.  Применяемая  заявителем система налогообложения (отметить любым

знаком):

общая "___"

упрощенная (УСН) "___"

патентная (ПСН) "___"

единый налог на вмененный доход для отдельных видов деятельности (ЕНВД)"___"

единый сельскохозяйственный налог (ЕСХН) "___".

     13.  Договоры  лизинга  N __________