Приложение N 1. Заявление на получение субсидии

Приложение N 1
к Порядку
предоставления субсидии на
капитальный ремонт внутридомовых
инженерных сетей теплоснабжения,
холодного водоснабжения, горячего
водоснабжения и водоотведения в
связи с произошедшими инцидентами
в зимний период 2020 - 2021 годов

                               Заявление

                         на получение субсидии

     Прошу  предоставить  субсидию  для  проведения  капитального ремонта

внутридомовых  инженерных  сетей теплоснабжения, холодного водоснабжения,

горячего    водоснабжения    и  водоотведения  в  связи  с  произошедшими

инцидентами  в  зимний  период 2020 - 2021 годов на следующих объектов, в

которых    возникла   неотложная  необходимость  проведения  капитального

ремонта инженерных сетей

N п/п	Адрес объекта	Виды работ	Стоимость работ
	Итого

     Приложение:

     1. Опись документов.

     2.  Согласие на публикацию в информационно-телекоммуникационной сети

"Интернет" информации о получателе субсидии.

Руководитель ____________________ _______________________________________

                   (подпись)               (расшифровка подписи)

МП (при наличии)

Исполнитель ___________________ ____________ ____________________________

(должность)      (Ф.И.О.)         (подпись)           (телефон)

"____" _________20____г.