Приложение N 3. Направление на исследование популяционного иммунитета к гриппу

Приложение N 3
к постановлению "О проведении изучения
популяционного иммунитета
к гриппу у населения"
от 10 августа 2020 г. N 10

                           Направление

      на исследование популяционного иммунитета к гриппу

     В  вирусологическую  лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии

в Саратовской области" (г. Саратов, ул. Вольская 7, тел. 22-84-14)

     Название учреждения, направившее материал __________________________

     Ответственный сотрудник учреждения: Ф.И.О. _________________________

     должность __________________ телефон _______________________________

     Цель  исследования  (подчеркнуть):  оценка  состояния популяционного

иммунитета  с  целью  прогноза  заболеваемости  (отбор до 10.09.2019 г.),

оценка  состояния популяционного иммунитета с целью определения этиологии

эпидемии  гриппа  и истинной заболеваемости (отбор в мае 2020 г.), оценка

эффективности  вакцинации  (через  месяц  после  вакцинации), определения

титра  антител  к  вирусам  гриппа  животных  у  людей из групп риска (до

30.09.2019 г.)

NN	ФИО	Дата рождения /возраст	Место работы/н/о	Дата проведения прививок	Наименование, серия вакцинного препарата	Дата забора крови	Титры в РТГА с антигеном
							А (Н1N1) pdm09	A(H3N2)	В Ямагата	В Виктория	Н2	Н5	Н7
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14

     -  столбцы  с  1  по 7 заполняются медицинской организацией, столбцы

5-7 заполняются после проведения вакцинации против гриппа

     -  столбцы  с 8-14 заполняются ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в

Саратовской области"