Приложение 5. Акт технического осмотра объекта системы газораспределения, теплоснабжения, водоснабжения и водоотведения

Приложение 5
к порядку

АКТ N____
Технического осмотра объекта:
системы газораспределения, теплоснабжения, водоснабжения и водоотведения

Мы, нижеподписавшиеся, комиссия в составе:

Комиссия (уполномоченный орган муниципального образования):

1. Представитель администрации муниципального образования.

2. Представитель организации коммунального комплекса.

3. Представитель общественного совета при администрации Сургутского муниципального района по вопросам ЖКХ.

Наименование и адрес объекта:

Наименование объекта:

Год ввода в эксплуатацию:

Составили настоящий акт о нижеследующем:

Общая информация об объекте:

Пример. (За время эксплуатации (15 лет) капитальный ремонт данного участка сети не производился. В период эксплуатации с 2012 год по 2016 год на данном участке образовалось 14 порывов. Покровный слой тепловой изоляции частично отсутствует, что приводит к значительным тепловым потерям на данном участке сети, промерзанию ХВС в период низких температур наружного воздуха. Износ стальных трубопроводов составляет более 50%).

Заключение комиссии:

Пример. В результате осмотра комиссия пришла к выводу:

В целях обеспечения качественного и бесперебойного снабжения потребителей услугами теплоснабжения, водоснабжения и водоотведения необходимо произвести капитальный ремонт (с заменой) участка сети ТВС от ТК до ж/д N 25 ул. Мира, г. Ханты-Мансийск.

Подписи членов комиссии:

Представитель организации коммунального

комплекса муниципального образования                             Фамилия И.О.

Представитель муниципального образования                      Фамилия И.О.

Представитель общественности                                          Фамилия И.О.