Приложение 6. Заключение о возможности (о невозможности) гражданина быть опекуном (попечителем)

Приложение 6

к Административному регламенту

предоставления комитетом труда и

социальной защиты населения

администрации города Ставрополя

государственной услуги "Предоставление

информации, прием документов органами

опеки и попечительства от лиц, желающих

установить опеку (попечительство)

над совершеннолетними лицами,

признанными в установленном законом

порядке недееспособными (ограниченно

дееспособными)"

Заключение
о возможности (о невозможности) гражданина быть опекуном (попечителем)

Ф.И.О. кандидата: _______________________________________

Дата рождения: _________________________________________

Адрес регистрации и проживания: __________________________

_______________________________________________________

Характеристика семьи: ___________________________________

______________________________________________________

______________________________________________________

Образование и профессиональная деятельность: _____________________________________________________________

Характеристика состояния здоровья (общее состояние здоровья, отсутствие заболеваний):

_______________________________________________________

_______________________________________________________

Материальное положение: _________________________________

_______________________________________________________

_______________________________________________________

    (имущество, размер заработной платы, пенсии, иные виды доходов)

Мотивы гражданина для установления опеки (попечительства):

______________________________________________________

_______________________________________________________

Сведения о соответствии жилого помещения санитарным и техническим нормам: _________________________________________

______________________________________________________

Заключение о возможности (о невозможности) гражданина быть кандидатом в опекуны (попечители) ______________________________

_______________________________________________________

Подпись руководителя Комитета ____________________