Приложение N 1. Акт выявления нарушения Правил благоустройства на территории Максимовского сельсовета Октябрьского муниципального района Амурской области Российской Федерации

Приложение N 1
к Правилам благоустройства
на территории Максимовского сельсовета

                                   Акт                                   

               выявления нарушения Правил благоустройства               

           на территории Максимовского сельсовета Октябрьского           

       муниципального района Амурской области Российской Федерации       

"___" _____________ 20__ г.                                     N _______

     Время "____" час. "____" мин. Нас. пункт ___________________________

________________________________________________________________________,

                            (должность, ФИО)

на  основании   постановления  администрации   Максимовского   сельсовета

от "___" _____________ 20__ г. N ____

с участием:

_________________________________________________________________________

                    (Ф.И.О. лица, принявшего участие)

в присутствии: __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (наименование юридического лица, Ф.И.О представителя (работника)

     юридического лица, Ф.И.О. физического лица (его представителя))

выявлены  в  ходе  мониторинга  территории   следующие  нарушения  Правил

благоустройства  на  территории   Максимовского  сельсовета  Октябрьского

района:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (описание нарушений с указанием конкретной нормы Правил)

     С Актом ознакомлен, копию Акта получил

_________________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., подпись, дата)

     Пометка об отказе ознакомления с Актом _____________________________

_________________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., подпись, дата)

     При выявлении нарушения производились: _____________________________

_________________________________________________________________________

                            (указать действия)

     Подпись лица (лиц), составившего Акт _______________________________

_________________________________________________________________________

     Пометка    о  выдаче  Предписания  об  устранении  нарушения  Правил

благоустройства   на  территории  Максимовского  сельсовета  Октябрьского

района __________________________________________________________________

     Пометка    об    устранении    (не    устранении)  нарушений  Правил

благоустройства   на  территории  Максимовского  сельсовета  Октябрьского

района __________________________________________________________________