Приложение 16. Представление к присуждению премии области организаций

Приложение 16
к Закону Тамбовской области
"О наградах и премиях Тамбовской области"

                          Представление

             к присуждению премии области организаций

                                _________________________________________

                                  (городской округ, муниципальный район)

                                _________________________________________

                                (наименование премии Тамбовской области)

1. Наименование организации _____________________________________________

2. Дата создания организации ____________________________________________

3. Руководитель организации _____________________________________________

                                                (ФИО)

4. Численность организации _______________________________________________

5. Имеющиеся у организации награды, премии

(государственные награды РФ (СССР, РСФСР),

Государственные премии РФ (СССР, РСФСР, Ленинская премия),

Почетная грамота Президента РФ, благодарность Президента РФ,

награды органов государственной власти, государственных

органов РФ (СССР, РСФСР),

премии органов государственной власти, государственных

органов РФ (СССР, РСФСР),

награды Тамбовской области, премии Тамбовской области,

награды администрации Тамбовской области, награды Тамбовской

областной Думы),

даты награждения (присуждения премии) ___________________________________

6. Характеристика с указанием конкретных заслуг и достижений ____________

_________________________________________________________________________

7. Организация  (орган  государственной  власти   области,   общественное

объединение, орган местного самоуправления), представившая организацию  к

присуждению премии Тамбовской области ___________________________________

_________________________________________________________________________

          (точное наименование без сокращений и аббревиатур)

Руководитель организации

__________ ____________________

(подпись)  (фамилия и инициалы)

М.П.

"___" _______________ _______ г.

                             СОГЛАСОВАНО:

________________________________________________________________________

   (глава городского округа, муниципального района Тамбовской области)

______________________________ _________________________________________

         (подпись)                        (фамилия и инициалы)

М.П.

"___" _______________ _____ г.

_________________________________________________________________________

    (руководитель структурного подразделения администрации Тамбовской

        области, исполнительного органа государственной власти

                        Тамбовской области

______________________________ _________________________________________

         (подпись)                        (фамилия и инициалы)

М.П.

"___" _______________ _____ г.