Приложение 1. Этапы оказания медицинской помощи несовершеннолетним с гинекологическими заболеваниями (в возрасте до 17 лет включительно)

Приложение 1
к приказу Департамента здравоохранения
Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
от 30 декабря 2020 года N 1942

Этапы оказания медицинской помощи
несовершеннолетним с гинекологическими заболеваниями (в возрасте до 17 лет включительно)

N	Этапы	Содержание
1	Первичная доврачебная медико-санитарная помощь	Оказывается в малочисленных населенных пунктах, в которых отсутствуют специализированные медицинские организации (их структурные подразделения), в фельдшерско-акушерских пунктах, фельдшерских здравпунктах фельдшером, акушеркой или медицинской сестрой
2	Первичная врачебная медико-санитарная помощь	Оказывается в малочисленных населенных пунктах, в которых отсутствуют специализированные медицинские организации (их структурные подразделения), в офисах врачей общей практики (семейных врачей), которые осуществляют свою деятельность в соответствии с приказом N 543н.
3	Первичная специализированная медико-санитарная помощь:	С целью профилактики, диагностики и лечения гинекологических заболеваний оказывается в медицинских организациях: детской поликлинике и/или женской консультации, Центре охраны материнства и детства, перинатальном центре, в поликлиническом отделении медико-санитарной части, городской больницы, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности)", "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)".
3.1	Профилактические осмотры	В целях предупреждения и ранней диагностики гинекологических заболеваний и патологии молочных желез проведение профилактических осмотров несовершеннолетних в возрасте 3, 6, 13, 15, 16 и 17 лет включительно. Несовершеннолетним, проживающим в отдаленных и труднодоступных районах, первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-акушерами-гинекологами, врачами-педиатрами или другими врачами-специалистами в составе выездных бригад. При проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних декретируемых возрастов после получения индивидуального добровольного согласия врач-акушер-гинеколог или иной врач-специалист осуществляет выяснение жалоб, проводит общий осмотр, измерение роста и массы тела с определением их соответствия возрастным нормативам, оценку степени полового развития, осмотр и ручное исследование молочных желез и наружных половых органов, консультирование по вопросам личной гигиены и полового развития. При профилактическом осмотре несовершеннолетних в возрасте 17 лет при наличии условий (имеющихся в анамнезе половых контактов) проводится взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка шейки матки.
3.2	Амбулаторный этап, включая дневной стационар	Оказывается врачом-акушером-гинекологом, прошедшим повышение квалификации по вопросам формирования репродуктивной системы и особенностям гинекологической патологии у детей.
4	Стационарный этап	Оказывается в медицинских организациях, имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" и (или) "детской хирургии", "хирургии", имеющих стационар круглосуточного пребывания с отделением анестезиологии-реаниматологии, врачами-акушерами-гинекологами, врачами - детскими хирургами, врачами-хирургами с привлечением к лечению врача-акушера-гинеколога.
4.1	Экстренная и неотложная медицинская помощь девочкам с острыми гинекологическими заболеваниями, требующими хирургического лечения	Оказывается в медицинских организациях, имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности)" или "детской хирургии", ("хирургии"), имеющих стационар круглосуточного пребывания с отделением анестезиологии-реаниматологии, врачами-акушерами-гинекологами, врачами - детскими хирургами (врачами-хирургами). При выполнении экстренных хирургических вмешательств на органах малого таза у несовершеннолетних рекомендуется использовать малоинвазивный доступ (лапароскопия) с обеспечением сохранения функции матки и ее придатков. Решение вопроса об удалении яичников, маточных труб и матки при выполнении экстренной операции врачами - детскими хирургами или врачами-хирургами необходимо согласовывать с врачом-акушером-гинекологом, в том числе, при необходимости - с использованием дистанционного консультирования и (или) телемедицинских технологий.
		Несовершеннолетние до 14 лет подлежат госпитализации в детское хирургическое отделение/хирургическое отделение/отделение неонатальной хирургии по месту жительства с привлечением к лечению в качестве консультанта врача-акушера-гинеколога (в г. Сургуте БУ "Сургутская городская клиническая больница", БУ "Сургутский клинический перинатальный центр" (новорожденные девочки, родившиеся в перинатальном центре); в г. Нижневартовске - БУ "Нижневартовская окружная клиническая детская больница".	Несовершеннолетние старше 14 лет подлежат госпитализации в гинекологическое отделение по месту жительства (в г. Сургуте - БУ "Сургутская городская клиническая больница"; в г. Нижневартовске - БУ "Нижневартовская городская больница")
4.2	Плановая медицинская помощь с гинекологическими заболеваниями, требующими хирургического лечения	Госпитализация в круглосуточный или дневной стационар медицинской организации, имеющей гинекологические койки, в том числе для несовершеннолетних, и лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по "акушерству и гинекологии" (для консервативного лечения) и или "детской хирургии", "хирургии" (для хирургического лечения).
		Несовершеннолетние до 14 лет подлежат госпитализации: - в детское хирургическое отделение БУ "Сургутская городская клиническая больница" с привлечением к лечению в качестве консультанта врача-акушера-гинеколога. - в отделение неонатальной хирургии БУ "Сургутский клинический перинатальный центр" (новорожденные девочки, родившиеся в перинатальном центре)	Несовершеннолетние старше 14 лет подлежат госпитализации в: гинекологическое отделение БУ "Сургутский клинический перинатальный центр"; гинекологическое отделение БУ "Сургутская городская клиническая больница"; гинекологическое отделение БУ "Окружная клиническая больница" г. Ханты-Мансийска; гинекологическое отделение БУ "Няганская окружная больница"
5	Специализированная медицинская помощь (нарушение половой дифференцировки и нарушения полового развития, эндокринная гинекологическая патология)	Подлежат госпитализации на эндокринологическую койку БУ "Нижневартовская окружная клиническая детская больница"
6	Оказание помощи при беременности несовершеннолетним	При выявлении беременности любого срока у несовершеннолетней в возрасте до 18 лет вопрос о пролонгировании или прерывании беременности решается врачом-акушером-гинекологом (при необходимости - врачебным консилиумом) медицинской организации, оказывающей помощь женщинам во время беременности, родов и в послеродовом периоде. Наблюдение за течением беременности у несовершеннолетней осуществляется врачом-акушером-гинекологом медицинской организации, оказывающей помощь женщинам во время беременности, в родах и в послеродовом периоде как в группе высокого материнского и перинатального риска. Медицинская помощь при искусственном прерывании беременности оказывается в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по "акушерству и гинекологии (искусственному прерыванию беременности)". Медицинская помощь при искусственном прерывании беременности оказывается в амбулаторных условиях, условиях дневного или круглосуточного стационара.
7	Высокотехнологичная медицинская помощь	Направляются в федеральные медицинские организации, имеющие лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" и "педиатрии" после согласования с главным внештатным специалистом гинекологом детского и юношеского возраста Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югра Майер Ю.И. (calm332@mail.ru тел. +79227767212)