Приложение N 3. Заявка на участие на участие в ежегодном туристско-краеведческом слете обучающихся образовательных организаций, расположенных на территории Калужской области

Приложение N 3
к Положению о проведении
туристско-краеведческого слета
обучающихся образовательных
организаций, расположенных на
территории Калужской области

                                             В главную судейскую коллегию

                                ежегодного туристско-краеведческого слета

                                 обучающихся образовательных организаций,

                           расположенных на территории Калужской области,

                                   от ___________________________________

                                      название командирующей организации,

                                             адрес, телефон, e-mail, http

                                      ___________________________________

                                   Заявка

          на участие в ежегодном туристско-краеведческом слете

       обучающихся образовательных организаций, расположенных на

                      территории Калужской области

Просим допустить к участию в слете _______________ команду ______________

                                 (даты проведения)     (название команды)

____________________________________________________ в следующем составе:

N п/п	Фамилия, имя, отчество участника	Год рождения	Разряд (СТ/СО)	Медицинский допуск слово "Допущен" подпись и печать врача напротив каждого участника	Роспись участников в знании правил техники безопасности	Примечания
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Всего допущено к соревнованиям ________ человек.

М.П.                          Врач __________________ /_________________/

Печать медицинского учреждения       подпись врача        расшифровка

                                                         подписи врача

Руководитель команды ____________________________________________________

                                    ФИО полностью

"С правилами техники безопасности знаком"_________________/_____________/

                                      подпись руководителя  расшифровка

                                             команды          подписи

Судья от команды ________________________________________________________

                         ФИО полностью, судейская квалификация

"С правилами техники безопасности знаком" _______________/______________/

Руководитель _______________________ __________________/________________/

М.П.         название командирующей       подпись         расшифровка

                   организации                              подписи

     Примечания:

     1. Допуск каждого участника к соревнованиям   должен   быть  заверен

печатью врача или лечебного учреждения;

     2. Количество печатей должно соответствовать  количеству  участников

команды; при отсутствии таких печатей руководитель   должен  предоставить

медицинские справки на каждого участника;

     3. К именной заявке прилагаются документы (паспорт, свидетельство  о

рождении), подтверждающие год рождения участников, или их копии; а  также

полис обязательного медицинского страхования.